מדור תרופות
סטראטרה
שם מותג אמריקאי: Strattera
קישור כאן ייקח אתכם לאתר הרשמי של התרופה.
שם מותג נוסף:
שם גנרי: atomoxetine HCI
מהי סטראטרה: סטראטרה היא הNRI היחידה שנמצאת בספר התרופות האמריקאי.
קראו את הקטגוריות הזו אם לא עשיתם זאת עד כה, כיוון שהן מכסות אינפורמציה רבה אודות תרופות מרובות שאני לא עומד לחזור עליה הרבה פעמים. אני פשוט אוטיסטי באופן זה שלא לחזור על עצמי.
מהם השימושים המאושרים ע"י ה FDA לסטראטרה: ADD/ADHD אצל ילדים ומבוגרים.
מהם השימושים הלא מותווים של סטראטרה: דיכאון, פאניקה/חרדה ודיכאון דו קוטבי – כולם מעדויות אנקדוטיות וניסוי של כל מקרה בפני עצמו. התרופה הזו היא חדשה מידי מכדי שיפורסמו מחקרים על שימושים לא מותווים שלה.
הבעד והנגד של הסטראטרה:
בעד: אני אוהב סטראטרה! כאשר היא עובדת, היא ממש עובדת! יש לה סבירות פחותה בהרבה לעורר מאניה בדו קוטביים או התקפים אצל האפילפטיים מאשר רוב האנטי דיכאוניות. התופעות האלו הן עדיין אפשריות, זה רק שהסבירות היא נמוכה יותר. במבוגרים לכל הפחות. רק תזכרו, ילדים אינם מבוגרים קטנים (ראו בהמשך). מחקר עדכני הראה שאנשים בספקטרום הדו קוטבי הם בעלי קליפת מוח קדם חזיתית דחוסה פחות מאשר אנשים אחרים, וספיגה חוזרת של נוראדרנלין עושה פעילות רבה בקליפת המוח הקדם חזיתית, כך שזו כנראה הסיבה לכך. עם פרופיל נמוך של תופעות לוואי עבור רוב האנשים, התרופה הזו מוכיחה את עצמה כחסרת השפעה לגמרי או פשוט הדבר הגדול ביותר עבור מישהו.
נגד: נוטה פשוט להפסיק לפעול במהירות אצל אנשים מסוימים. מאושרת ע"י הFDA עבור ADD/ADHD כך שהרופאים לא ירשמו אותה או שתוכניות הביטוח לא יכסו אותה עבור דיכאון או דו קוטביים. הרופאים לעיתים קרובות דופקים את הנושא של הטיטרציה (השילוב ההדרגתי של החומר בתרופה בדם שלכם – יפית). אם אתם דו קוטביים ואתם עוד לא מיוצבים אז היא יכולה להחמיר את המחזוריות שלכם. (זה לא סותר את מה שכתבתי קודם. בעוד שסטראטרה (atomoxetine HCI) לא תגרום למאניה, היא תחמיר מחזוריות קיימת, זו הבחנה דקה).
תופעות הלוואי הטיפוסיות של הסטראטרה: הרגילות עבור NRI -כאבי ראש, יובש בפה, קושי במתן שתן, עצירות, יקיצה מוקדמת. כאבי הראש נוטים לחלוף וחוזרים רק עם עלייה במינון אצל רוב האנשים. הקושי במתן שתן (חשבו על פרק בביביס ובאט-הד כאשר הם שכחו איך עושים פיפי), יובש בפה, עצירות ויקיצה מוקדמת מכים באופן רנדומלי במשך כל התקופה שבה אתם לוקחים את התרופה. חוץ מאשר היובש בפה וכאב הראש, כל התופעות מכות בצורה רנדומלית. אני הייתי מתעורר בשעה חמש בבוקר יומיים או שלושה בשבוע. למרבה המזל אני אוהב לקום בחמש בבוקר מידי פעם וכל שאר תופעות הלוואי הן די מתונות.
לטיפים על איך להתמודד עם תופעות הלוואי הללו, נא בדקו את העמוד על תופעות הלוואי.
תופעות הלוואי הנפוצות פחות של סטראטרה: בחילה, הפלצה (ביויס תן כפה). לחץ דם גבוה יותר או נמוך יותר, איבוד משקל ללא קשר לשינוי בתיאבון, עייפות וחולשה במקום אנרגיה ומוטיבציה מוגברות (ראו הערות). סטראטרה העלתה את לחץ הדם שלי, דבר שהוא טוב כיוון שאני סובל מלחץ דם נמוך כרוני רוב החיים שלי. זה גם דבר טוב שאני חי לבד בכמה מהימים. כל עוד אנחנו בנושא של דם, כמה נשים ידממו כמו חזיר שחוט כאשר מגיע הזמן הזה בחודש כאשר הן לוקחות סטראטרה. או, כן, ויש גם את תחושת האופוריה הנפלאה, אשר יכולה להימשך חודשים. אבל סטראטרה (atomoxetine HCI) היא לא סם של מסיבות, ילדים. אתם לא יכולים לקחת אותה פשוט לפני מסיבת רייב, יש צורך בימים של להיות במינון הנכון כדי לקבל את ההשפעה הזאת, אשר יכולה ויכולה שלא להתרחש. מחרב מסיבות אחד עבור הבחורים יכול להיות המגוון של תופעות חוסר התפקוד המיניות שנעות מהחל מכאב במשך או מיד לאחר פליטת הזרע (אם כי עבור חלק קטן באוכלוסייה זה יכול להיות בונוס) ועד חוסר היכולת להשיג זיקפה גם עם מלגזה. לפעמים תופעות הלוואי האלו הן זמניות, לפעמים לא. אתם לא תדעו שהן זמניות עד אשר הן יפסיקו.
אלו עשויות ועשויות שלא לקרות לכם, אז אל תופתעו כך או כך.
תופעות הלוואי הנדירות מאד של הסטראטרה: סטראטרה (atomoxetine HCI) לא נמצאת בשוק מספיק זמן כדי שתופעות לוואי ממש משונות יצוצו. בנוסף לNRI יש בדרך כלל פרופיל נמוך של תופעות לוואי. מה קיבלנו מהמבדקים הקלינים שהיה ממש משונה? שפעת? זו היתה האשמה של הסטראטרה? את הידיים והרגליים הקרות אני קונה, אתה שפעת? אז יש את בעיות הכבד שכולם מתחרפנים מהן נורא. ארבעה אנשים עם בעיות כבד רציניות בכל האוכלוסייה של אלו אשר לוקחים סטראטרה. האם להתחיל כבר את ההיסטריה?
אתם לא עומדים לקבל את התופעות האלו. אני מבטיח.
לכל תופעות הלוואי תקראו את העלון לצרכן.
דברים מעניינים שהרופא שלכם כנראה לא יספר לכם: אתם לא יכולים לשלב סטראטרה (atomoxetine HCI) וזייבאן (bupropion) בגלל שהן לא משחקות יפה ביחד במוח שלכם. הן שתיהן תופסות את אותה קדימות בניסיון להפעיל את חסימת הספיגה החוזרת של הנוראדרנלין, וכאשר שתיהן פועלות על הנוראדרנלין השילוב של השתיים הוא לא ממש רעיון מוצלח מלכתחילה. הפרטים בנושא לא פורסמו בשום מקום שהצלחתי לאתר, אבל יש אזהרה בMedLIne על השילוב של השתיים.
תאמרו לרופא שלכם ולרוקח אילו עוד תרופות מרשם ושאינן במרשם אתם לוקחים כמו גם ויטמינים, תוספי תזונה ומוצרים צמחיים. תוודאו שאתם מזכירים כל אחד מהפריטים הבאים: albuterol בסירופ או בטבליות (ונטולין למשל), amiodarone (אמיודקור, פרוקור), bupropion (זייבאן), celecoxib (סלברה, סלקוקס, סלקוקסיב-טבע), chlorpromazine (טרוקטיל), cimetidine (טגמט, סמידין), clomipramine (אנפרניל, מרוניל), doxorubicin ( adriamycin), fluoxetine (פרוזאק, פריזמה, פלוטין), metaproterenol בסירופ או טבליות (metaprel), metoclopramide (פרמין), methadone (dolophine), paroxetine (סרוקסאט, פארוטין, פקסט, פארוקסטין-טבע), quinidine (כינידין סולפאט, קווינידוראן), ranitidine (זנטק, זנידקס), ritonavir (נורביר, קאלטרה), sertraline (לוסטראל, סרטראלין-טבע) וterbinafine (דרמזיל, טרבינאפין-טבע, למיזיל, פטיר). יכול להיות שהרופא שלכם יצטרך לשנות המינונים של התרופות שלכם או לעקוב אחריכם בקפידה לתופעות לוואי.
רוב התרופות שפורטו הן בעלות קשר לדיכוי של אנזימים בכבד שלכם. זו פשוט פרמקולוגיה בסיסית. כך שכל רופא שרושם את שתי התרופות ביחד עדיף שיעשה זאת במינונים קטנים מאד. אחרת הרופא באמת מהמר עם הכבד והמוח שלכם. מה שנשמט מהרשימה לעיל זה מי טוניק!
כך שאם אתם רוצים לשלוט בספיגה החוזרת של הנוראדרנלין והדופאמין בנפרד אתם צריכים ללכת לגמרי בצורה לא מותווה ולהשתמש ב Mirapex (pramipexole dihydrochloride) או באחת התרופות האחרות שמטפלות בפרקינסון בשביל השליטה בדופאמין.
בנושא של דיכוי האנזימים, הרופא שלכם עשוי ועשוי שלא להזכיר את המקרים הנדירים של נזק לכבד שנגרמו ע"י סטראטרה (atomoxetine HCI). אם אתם מראים סימנים כלשהם לבעיות בכבד – היפצעות בקלות, חלקים מעצמכם שהופכים לצהובים, הדם שלכם שאינו מתקרש, הקאות תכופות, דברים מהסוג הזה – אז זה הזמן לרוץ לרופא לערוך בדיקת תפקוד של הכבד. אם יש לכם היסטוריה משפחתית של כבד דפוק או שאתם פשוט פרנואידים ביחס לדברים כאלו, אז אתם יכולים לעבור בדיקות תקופתיות סדירות של תפקודי כבד כמו שעושים עבור דפלפט.
כמו הרבה אנטי דיכאוניות (מה שסטראטרה התחילה בתור לפחות בהתחלה), קיים סיכון של מחשבות אובדניות אצל ילדים. זה לא כאילו שהילדים עם ADHD לא עוברים אבחנה שגויה לADHD בלבד והרופא לא מחמיץ לפעמים את החלק שמראה שהילד הוא גם דו קוטבי או משהו דומה. או שאולי ההורים הם בהכחשה מוחלטת לגבי ההתנהגות המעורבת, ורוצים להיות רק ADHD ולא הדו קוטביות המרושעת. זו לא תמיד האשמה של התרופה עצמה.
לוקחים אותה עם אוכל כדי להימנע מבעיות בכבד. אני יכול לקחת אותה בקיבה ריקה אבל אני פריק ידוע. סטראטרה (atomoxetine HCI) נספגת קצת פחות טוב עם מזון, אז תצטרכו לנסות אותה עם או בלי מזון כדי לראות אם יש הבדל, גם מבחינת הקיבה שלכם וגם מבחינת המוח שלכם.
מינון של סטראטרה ואיך לקחת אותה: כרגיל אני אכסה את נושא המינון רק לגבי מבוגרים. עם זאת, העצה הזו יכולה כנראה להיות מיושמת לילדים ולמתבגרים גם כן. זה המקום שבו אנשים לגמרי נושרים מהסטראטרה (atomoxetine HCI). התרופה הזאת יכולה לחולל פלאים עבור יותר אנשים אם הם והרופאים שלהם פשוט יהיו בעלי קצת סבלנות!!! המינון ההתחלתי הוא 18-25 מג. קולטים? לא 40 מג, לא 60 מג. 18-25 מג. לרוע המזל כמה ממונים במערכת החשבונות של אלי לילי החליטו שזה יהיה משתלם יותר להגביל את הגודל והמספר של חפיסות הדוגמא של ה18 מג וה 25 מג (כעת יש רק ארבע טבליות בכל אחת מהן), וגרמו לכך שכמה אנשים פשוט נכשלו עם התרופה. כך שרוב חפיסות הניסוי שנשלחות כיום הן רק של 40 מג. זה יותר רווחי עבור אלי לילי שסטראטרה לא תעבוד עבור כל מי שהיא יכלה לעבוד עבורו!! זה לא טירוף? אפילו מרפאות אמן שבהן עכבר ואני מטופלים מקבלת רק מעט מאד חפיסות דוגמא של 18 מג ו25 מג, ורק בגלל שהם מטפלים בילדים! והם ממש בקשר צמוד עם נציג המכירות שלהם מטעם אלי לילי! בכל מקרה המינון הגבוה ביותר שמבוגר אמור להתחיל בו הוא 25 מג ליום ופשוט להישאר שם לפחות שבועיים. תחכו לפחות כזמן הזה לפני שאתם עולים ל 40 מג, ואז רק אם זה עומד ליצור הבדל משמעותי לא הבדל קטן.
כעת, הנושא של הMAO אצלי טופל. התנצלויות ממני לגבי כל סוג של בלבול פסיכו פרמקולוגי. תסלחו לי, אני פשוט יכול להיות קצת אידיוט על תרופות פסיכיאטריות ואני עדיין הייתי מחוק מההשפעות של יותר מידי סטראטרה atomoxetine HCI)), אפילו שלקחתי אותה רק חודשיים.
כאן הסיבה – אם אין לכם מספיק נוראדרנלין כדי לספוג מחדש, סטראטרה (atomoxetine HCI) תעשה אחד או שניים מהדברים הבאים. מה שיותר סביר הוא שהיא תתחיל ליצור אצלכם חוסר בנוראדרנלין, מה שיהיה לגמרי מנוגד למה שהיא אמורה לעשות עבורכם מלכתחילה. יש גם סיכוי שהיא תגרום לכם להיות יותר פגיעים לתופעות הלוואי השליליות של הMAO. . כפי שהרופא שלי הסביר לי זה כמו הלחימה בשוחות במלחמת העולם הראשונה – הNRI (ויהיה זה הסטרטרה (HCI atomoxetine), אדרונקס (reboxetine) או אפילו MRI כמו אפקסור (vanlafaxine)) שולחים את האותות הכימיים שלהם בעקבות הנוירונים שלכם, אבל דוחים אותם. הסמל לא יקבל שום דבר מהאיתותים האלו, אז הוא שולח אותם בעקבות סט אחר של נוירונים שהינם יותר רצפטיביים. בכך הוא מאפשר לאנזימים עודפים של MAO לעשות תרגיל איגוף ולהכות את הנוירונים האלו במקום. אחת או שתיים מהסיבות האלו אחראיות לכך שאנשים ירגישו גמורים כאשר הם לוקחים את המינונים הגבוהים בצורה שערורייתית להתחלה או חוצים את הקו ולוקחים יותר מידי. אז אם אתם חוזרים חזרה לדרגת המינון הקודמת, אתם עדיין מרגישים מחורבן ומוותרים. ובכן, זה לוקח בערך שבועיים להתגבר על לקיחה של יותר מידי סטראטרה (HCI atomoxetine). שוב שתהיה לכם קצת סבלנות.
בכל מקרה לאחר שאתם עוברים את המחסום של 25 מג ליום, המינונים הם כדלקמן: 36-40 מג ליום, 50 מג ליום, 60 מג ליום, 80 מג ליום, 100 מג ליום. המנות בדרך כלל מחולקות בין בוקר לאחר הצהריים, אבל יש אנשים שנעשים ישנוניים עם סטראטרה, בעוד שאחרים נעשים היפר, אז שהחלוקה למנות יכולה להיות ממש גמישה. אני לקחתי את ה 40 מג שלי בבוקר, בהיותי בעל מטבוליזם חלש הידוע גם בכינוי דייט זול. ראו את העמוד על אינפורמציה בסיסית לגבי כל התרופות הפסיכיאטריות לגבי פרטים נוספים אודות הדרך שבה תוכלו לגלות אם אתם בקטגורית המטבוליזם התקין או החלש. אדם אחד כתב לי שהוא לוקח מנה של סטראטרה כל יומיים. זה כבד עצלן מאד!
הימים הנדרשים להגיע למצב יציב: מאחר והחלק הפעיל בסטראטרה הוא בעל מחצית חיים אצל אנשים עם מטבוליזם תקין של 6-8 שעות, ורוב האנשים לוקחים אותה פעם ביום, אתם עשויים או עשויים שלא להגיע למצב יציב (ראו את העמוד על איך לקרוא את מדריכי התרופות) ב 36-48 שעות. אלי לילי לא סיפקה שום נתונים יציבים.
כאשר אתם רווים לגמרי עם התרופה ופחות נוטים לתנודות מעלה ומטה בהשפעה. עדיין עשויים להיות לכם שיאים בהשפעה אחרי לקיחה של תרופות רבות, אבל ביחס להרבה תרופות יהיו לכם פחות נפילות אחרי הנקודה של הרוויה. לפחות בתיאוריה.
כמה זמן לוקח לסטראטרה לעבוד: סטרטרה (atomoxetine) עושה את אחד מהמטבוליזמים הכפולים המשונים. לAtomexine עצמו יש ממוצע של מחצית חיים של חמש שעות, כאשר לבעלי מטבוליזם חלש (7% מאוכלוסייה הלבנה, 2% מאפריקנים אמריקאים במבדקים של לילי) לוקח עד 24 שעות כדי לעבד אותו. אז המטבוליט עובר מטבוליזם נוסף לחומר אחר, שלו יש זמן ממוצע של מחצית חיים של 6-8 שעות, ולבעלי המטבוליזם החלש לקוח 34-40 שעות להתמודד איתו. בעוד שללילי יש את המשאבים להבחין בין בעלי מטבוליזם חלש לרגיל, אתם והרופא שלכם כנראה שלא תוכלו לעשות את ההבחנה. זו בדיקת מעבדה ליעילות שלCYP2D6 , לפי העלון לצרכן של הסטראטרה (HCI atomoxetine), אבל הרופא שלכם כנראה יצטרך ליצור קשר עם אלי לילי כדי לברר בדיוק מה היא, איך להזמין אותה וכמה היא עולה.
הזמן הממוצע שלוקח לסטראטרה לצאת מהמערכת: תניחו זמן מחצית חיים כולל של 13 שעות ושהיא יוצאת מהגוף שלכם בתוך 3-4 ימים.
איך להפסיק לקחת סטראטרה: הרופא שלכם אמור להמליץ שתפחיתו את המינון שלכם ב20 מג ליום כל 3-4 ימים אם אתם צריכים להפסיק לקחת אותה, או אפילו יותר לאט מזה. בהתבסס על זמן מחצית חיים של 13 שעות. לאינפורמציה נוספת, נא בדקו את העמוד על איך להפסיק בצורה בטוחה לקחת את התרופות המשוגעות האלו.
אם אתם מרגישים קצת לא יציבים אחרי חמישה או ששה ימים, אתם יכולים להתייחס לעצמכם כאל בעלי מטבוליזם חלש ויכול להיות שתצטרכו שבועיים כדי לרדת ב 20 מג כל פעם, אבל תצטרכו לאזן את זה בין כמה שאתם מרגישים רע עם הסטראטרה לבין איך זה מרגיש לרדת מהתרופה.
אם עליתם בהדרגה עד מינון מסוים, בדרך כלל הכי טוב הוא להעביר את אותו מספר ימים במינון הקרוב הנמוך ביותר שלפניו לפני שממשיכים למינון הבא הנמוך ביותר שלפניו וכן הלאה. זוהי הדרך הכי פחות מכבידה כדי להימנע מבעיות כאשר מפסיקים תרופה פסיכיאטרית כלשהי. בהנחה שיש לכם את האפשרות לרדת מהן באיטיות.
איך סטראטרה עובדת במוח שלכם: כמו כל הNRI סטראטרה (HCI atomoxetine) לא גורמת לכם ליצור יותר נוראדרנלין, במקום זאת היא גורמת לנוירונים שלכם להיות שרויים יותר זמן בנוראדרנלין שכבר ייצרתם. נוראדרנלין הוא שחקן חדש במשחק של ה ADD/ADHD. עבור דיכאון הוא אחד משלושת הנוירוטרנסמיטרים הגדולים, יחד עם סרטונין ודופאמין. הניחוש הפראי שלי/כלל האצבע הוא ש80% מבעיות הדיכאון נמצאות היכן שהוא בתחום של הסרטונין, נוראדרנלין ודופאמין.
הסיכויים שסטראטרה תעבוד והשוואה עם תרופות אחרות: אם תקראו את העלון לצרכן תראו את המינוח המתחמק "סימפטומים של ADHD השתפרו בצורה משמעותית מבחינה סטטיסטית יותר על atomexine HCI מאשר על פלצבו". בארבעת המחקרים שהם עשו על ילדים והשניים שעל מבוגרים.
אני מצאתי מחקר אחד עם ילדים שעשה שימוש בריטלין (methylphenidate) וגם בפלצבו, לרוע המזל המספרים ביחס לשיפור הם די מעורפלים באבסטרקט. אז אני לא יכול לומר לכם בדיוק באיזו מידה היא עבדה, ואין שום דבר באבסטרקט שסטראטרה
(HCI atomoxetine) התמודדה ראש בראש עם ריטלין (methylphenidate), לעזאזל! מחקרים אחרים שמצאתי עם ילדים הם כולם אותו הדבר – "שיפור משמעותי מבחינה סטטיסטית" אבל בלי מספרים מוחשיים.
היה לי יותר מזל עם מבוגרים. למרות שמספר המחקרים הוא מועט יותר, מצאתי אחד שפרסם מספרים מוחשיים באבסטרקט. במהלך תקופה של 10 שבועות בשני מבדקים המשתתפים ראו הפחתה של 18-30% בסימפטומים כפי שנמדדו בסקלת קונרס לADHD של מבוגרים, תלוי במינון. זאת בהשוואה עם בערך 20% מאלו שלקחו פלצבו. "ממוצע הפחתה בציונים בהתרשמות קלינית כללית של דרגת החומרה, דירוג CAARS של המטופלים וסקלת ונדר-ריימהר להפרעת חוסר בקשב אצל מבוגרים גם הם השתפרו באופן משמעותי עם atomexine מאשר עם פלצבו. יעילות המשכית נראתה בשלב הארכה לא תחרותי בן 3-4 שבועות.
אז זה יוצר ממוצע שיפור של 25% - זה בערך כל מה שהצלחתי לאתר. ההתנסויות יכולות להיות שונות מאחד לשני, כמובן.
הערות: תוודאו שאתם קוראים את הסעיפים על תרופות להפרעות קשב ו/או אנטי דיכאוניות ובעיקר NRI אם עוד לא עשיתם את זה עד עכשיו.
אושרה ע"י הFDA לטיפול בADD/ADHD בנובמבר 2002, סטראטרה (HCI atomoxetine) היא הווריאציה האמריקאית לאדרונאקס (reboxetine). היא התרופה הלא ממריצה הראשונה שאושרה לטיפול בADD/ADHD, ובתור שכזו זה יתרון גדול להורים שחוששים מלתת ממריצים חזקים לילדים שלהם. בגלל שהיא כל כך חדשה, אין הרבה ספרות לגביה! יש חומר שקיים, אבל רוב מה שאני כותב בא מהעולם של העדויות האנקדוטיות.
מחקר אחד מצביע על כך שלסטראטרה אין ממש סינדרום הפסקה. דיווחים מהקהילה של המשתמשים תומכים בזה. אם אתם צריכים להפסיק לקחת אותה פתאום, אתם בדרך כלל בסדר.
כמו שגורו הפרמקולוגיה האישי שלי ד"ר סטאל אומר "atomoxetine מגביר גם את הנוראדרנלין וגם את הדופאמין בקליפת המוח הקדמית ובכך מחזק תפקוד קוגניטיבי בבעיות קשב/הפרעת היפר אקטיביות".¹ זה האזור במוח שבו לאנשים עם הפרעה דו קוטבית יש בעיות. זה דרך הספיגה החוזרת של נוראדרנלין (ויתכן שדופאמין – המושבעים עדיין מתלבטים בשאלה הזאת) בקליפת המוח הקדמית וקדם חזיתית שלכם שהסטראטרה עושה את הקסם שלה. כך שהיא אפקטיבית למבוגרים עם ADD/ADHD.
במה שקשור לילדים, סטראטרה יוצאת במבדקים כאפקטיבית באותה מידה כמו הריטלין (methylphenidate) הישן והטוב עם פחות תופעות לוואי. היא גם עובדת טוב יותר עבור בנות.
אני קיבלתי עותק ממחקר שעדיין לא פורסם שמראה שסטראטרה (HCI atomoxetine) היא פחות אפקטיבית מאמפטמינים לכמה סוגים של ADHD בילדים. זה לא מפתיע. כאשר מגיעים לסוגים של הADHD שצריכים להיות מטופלים באמפטמינים, לא סביר שסטראטרה בפני עצמה תהיה יעילה. הרופא שלי, שעובד עם הרבה ילדים, מאשר את זה. עם זאת הוא והרופאים במרפאות אמן כן משתמשים בה כטיפול יחיד וכטיפול משלים עם אמפטמינים. עכבר לוקחת אותה יחד עם האמפטמין שהיא מצאה שהכי מועיל לה. עוד בנושא עוד מעט.
עכשיו אחרי שכיסינו מספיק מדע, בואו נכנס לעולם של העדויות האנקדוטיות. לי רשמו סטראטרה (HCI atomoxetine) לADD, אבל אני גיליתי שהיא יעילה מאד בתור תרופה אנטי דיכאונית. היא השאירה אותי שמח בצורה מוזרה למשך כמה שבועות. לא מאני, רק שמח. אני פחות או יותר במצב רוח טוב רוב הזמן עכשיו, באמת.
נוראדרנלין הוא אחד מהנוירוטרנסמיטרים שהממריצים של מערכת העצבים המרכזית עובדים עליו, מכאן הפעולה בADD. אני הרגשתי הרבה יותר ריכוז ומוטיבציה. פשוט תקראו את הבלוג שלי. עברתי ממצב שלא לא מסוגל לקרוא ספרים או לראות מופעים בטלויזיה יותר משעה למצב של יצירת האתר הזה. אני גם יכול לייחס לסטראטרה השפעה אנטי חרדתית. מיד לאחר שהגעתי למינון של 50 מג ליום של טופמקס ( topiramate) לא יכלתי יותר לשתות קפה רגיל מכיוון שהייתי מקבל התקפות חרדה מיידיות. אחרי שהייתי על סטראטרה (HCI atomoxetine) למשך שבועיים פשוט חלמתי על הפוך אמיתי, לא האלו בלי הקפאין שהכנתי. עם בקבוק מלא של לוריבן, החלטתי שזה שווה את הסיכון. לקחתי את ההפוך, שתיתי אותו והייתי פרודוקטיבי בצורה בלתי רגילה באותו היום בלי פאניקה. חזרתי להפוך במלוא המרץ מאז. אני מקבל את ההשפעות הטובות ביותר האפשריות מהתרופה הזאת. אני לוקח אותה דבר ראשון בבוקר (אם כי אני לא ממליץ על זה לכולם, כיוון שהרבה אנשים לא יכולים לסבול אותה על קיבה ריקה) והיא עושה אותי יותר עירני ודרוך במשך היום. ואז בערך בסביבות תשע או עשר בערב אני נעשה ישנוני ובדרך כלל ישן טוב בלילה. מי יכול לבקש יותר מזה? כמובן שזה לא המצב אצל כולם. יש אנשים שהם ישנוניים כל היום, תופעת לוואי שעשויה לחלוף ועשויה שלא. אנשים אחרים סובלים מנדודי שינה. אבל אני די מרוצה שהיא התחברה עם איש העבודה שבתוכי.
אז עשיתי דבר טיפשי שהרבה יותר מידי אנשים עושים עם סטראטרה (HCI atomoxetine), הגדלתי את המינון בגלל שהיא לא עבדה מספיק טוב. אל תבינו אותי לא נכון, בתור אנטי דיכאוני אי אפשר היה לנצח אותה, כל עוד שילבתי אותה עם ריספרדל (risperidone) זאת אומרת. אני אחד מהאנשים האלו שצריך גם תרופה אנטי פסיכוטית. הייתי אדם שמח וזורח. אבל התפקוד מבחינת הADD לא היה לגמרי מוצלח. נעשיתי חמדן, רציתי שהמיקוד והריכוז יעשו את העבודה שעשיתי קודם. אז עליתי מ40 מג ל50 מג ליום. זה היה אסון מוחלט. במשך שבוע בקושי הצלחתי לצאת מהמיטה, כל יום העייפות נעשתה יותר גרועה. חשבתי שזה יכול להיות עומס יתר של נוראדרנלין אז הפסקתי לקחת את הl-tyrosine (חומצה אמינית-יפית) שלקחתי. מסתבר שזה היה הדבר הכי גרוע שאפשר לעשות, כך שמצבי הלך ונעשה יותר ויותר גרוע! ויתרתי וחזרתי ל 40 מג. תנחשו מה? היא לא עבדה כל כך טוב כפי שהיא היתה בעבר! זה היה ממש נורא. לפי ההוראות של הרופא שלי ניסיתי שוב פרוויגיל (modafinil) שוב והקוקטייל של הסטראטרה והפרוויגיל (modafinil) הוא כנראה יותר יעיל. בשלב מאוחר יותר הרופא שלי גילה שהסטראטרה (HCI atomoxetine) יוצרת מחסור בנוראדרנלין והופכת אתכם ליותר רגישים לMAO אם אין לכם מספיק נוראדרנלין כדי לספוג מחדש (ראו את הדיון במינון), אז אחת או שתי התופעות קרתה לי. כן, זה מה שקרה. במקום להפסיק עם הl-tyrosine הייתי צריך להעלות את המינון שלקחתי.
זה לקח שבועיים בשביל הסטראטרה לפעול כפי שהיא פעלה בעבר. אני כנראה בעל מטבוליזם חלש, כיוון ששבועיים הם בערך מתאימים בשביל שמינון יתר יתנקה מהמערכת שלי אם אני עושה מטבוליזם איטי לתרופה. או שאולי זה היה קשור לMAO שהשתוללו. אני לא יודע. בלי קשר לסיבה, אם אתם מעלים את המינון של סטראטרה שלכם וזה מכה לכם בישבן, אל תוותרו אחרי שאתם מפחיתים את המינון שלכם! שתהיה לכם קצת סבלנות! ותדברו עם הרופא שלכם על l-tyrosine כדי להעלות את רמות הנוראדרנלין שלכם. שלא כמו בשילוב 5-HTP/l-typtophan וSSRI השילוב של l-tyrosine עם סטראטרה לא יכול להיות קטלני. הוא יכול להיות מוזר, הוא יכול לגרום למאניה אם אתם דו קוטביים, אבל זה שילוב הרבה פחות מסוכן. l-tyrosine עושה המרה לנוראדרנלין ודופאמין, ואלו החומרים שהסטראטרה עובדת עליהם. אני לוקח 200 מג של l-tyrosine ליום וזה במשולב עם 40 מג של סטראטרה (atomoxetine HCI) ו 100 מג של פרוויגיל (modafinil) מטפל ברוב הבעיות של הADD שלי מבלי להסתכן במאניה או בהתקפים, או בשיבוש הפעולה של התרופות שאני מקבל כדי לשמור על המאניה שלי ועל ההתקפים שלי תחת שליטה. זה מה שנקרא למצוא איזון עדין.
התוספת של ספיגה החוזרת של הנוראדרנלין היוותה שיפור עצום לנושאי הADD של עכבר. היא לוקחת אמפטמינים ל ADD והם לא היו מספיקים. סטראטרה נתנה לה הרבה יותר פוקוס ומה שיותר חשוב יותר התמדה. בעוד שהיא אינה מושלמת (תכירו בכך, אף אחת מהתרופות הקיימות לא מתמודדת עם השילוב של דו קוטבי וADD כל כך טוב), סטראטרה (atomoxetine HCI) היתה פחות או יותר החלקה החסרה בפזל. כאן יש דוגמא טובה שהורים יכולים להתחבר אליה באופן מיוחד. הייתי צריך לקחת את עכבר לפיירפילד לפגישה עם הרופא שלנו. היא רק התעוררה כאשר נכנסתי בדלת. היא הצליחה להתלבש, לקחת את התרופות שלה, למצוא את הנייד שלה הארנק והתיק ולדעת שהיא צריכה לקנות חפיסת סיגריות בפינה בפחות מעשר דקות. ששה חודשים קודם לכן, עשיית רוב הדברים האלו ולא כולם, היה לוקח לפחות 45 דקות. עם הרבה תלונות. נכון, זה לא הכל התרופות, היו הרבה אסטרטגיות התמודדות, אבל היא לא היתה מצליחה להתגבר על המכשול של ההתמודדות עם אסטרטגיות ההתמודדות בלי הסטראטרה מלכתחילה.
היבט אחר שהיה השפעה חיובית על בנות הוא שהסטראטה (atomoxetine HCI) נראית כעוזרת בחוסר תפקוד מיני שנגרם מתרופות אחרות. בגלל האינטראקציות הביןתרופתיות שמעורבות, זה לא יעבוד על הכל, אבל זה אפשרי. עבור בנים זה סיפור אחר. הסטראטה (atomoxetine HCI) היא לא גרועה כמו הSSRI בהקשר הזה, אבל היא יכולה לגרום וגם גרמה בעיות מיניות אצל חלק קטן מאוכלוסייה הגברית שלקחה אותה. אני עדיין חרמן כרגיל. רק פקסט (paroxetine) ריסנה אותי אי פעם.
סטראטרה (atomoxetine HCI) לא עובדת עבור כולם, וכמה אנשים נעשו היפומאניים בקצה הגבוה של הטווח הטיפולי, אבל להרבה של טיפוסים דו קוטביים זה נראה כאילו הNRI כמו הסטראטרה (atomoxetine HCI) או ואדרונאקס (reboxetine mesilate) היא הדרך להתמודד כאשר מדובר בדיכאון דו קוטבי. לרוע המזל לא נראה שיש שוק מספיק גדול כדי לעניין את חברות התרופות בזה. הסטראטרה (atomoxetine HCI) היא הNRI היחידה בשוק האמריקאי. כל תרופה אחרת שמתעסקת עם ספיגה חוזרת של הנוראדרנלין משולבת עם ספיגה חוזרת של סרטונין, בגלל שאתם יודעים, סרטונין הוא תמיד הבעיה כאשר מדובר בדיכאון והספיגה החוזרת שלו היא אף פעם לא בעיה בפני עצמה. פשוט תשאלו את מסך המחשב שהרסתי כאשר לקחתי סרזוניל (nefazodone). אה, חכו, אתם כבר לא יכולים. הנקודה היא, עם הנטייה הידועה לשמצה שלו להפסיק לפעול באופן פתאומי לאנשים, זה שיש רק NRI טהור אחד בשוק זה לא מספיק. יש מיליון SSRI? למה מותרת לנו רק NRI אחת? או, כאילו שהטריציקליות הן מספיק טובות עבורנו. למועטות ביניהן שהן סלקטיביות במיוחד בספיגה חוזרת של נוראדרנלין יש הרבה עניינים של תופעות לוואי במינונים שהם מספיק גבוהים כדי להשפיע בשביל רוב האנשים.
בעוד שאני עדיין יכול לקבל תוצאות טובות יותר עבור הסימפטומים של הADD והדיכאון שלי, השילוב של סטראטרה (atomoxetine HCI), פרוויגיל (modafinil) ואיזו תרופה לטיפול באלצהיימר שאני מתפשר עליה הוא הכי טוב שזה יכול להיות בהתחשב בשילוב שלי של דו קוטביות, אפילפסיה ואוטיזם. אני לא יכול להתמודד עם ממריצים חזקים יותר מהפרוויגיל (modafinil). ואני הייתי ממש טיפש שנתתי להפרעות שלי שלא להיות מטופלות בצורה תרופתית כל כך הרבה זמן. אז אני משלם גם את המחיר על זה. אני אסיר תודה על כל הקלה בסימפטומים שאני מקבל מהתרופות האלו, הן שוות את המחיר.
נוראדרנלין? אני שוחה בו.
הייצרן: אלי לילי
מחיר חפיסה בארה"ב: 99$ ל30 טבליות של כל מינון שהוא 10 מג, 18 מג, 25 מג, 40 מג ו60 מג.
נכון ל 11/10/2003. מחיר קמעוני מלא ללא מבוטחים. תלעגו לכם, אזרחים של מדינות תרבותיות וכולכם בעלי כיסוי רפואי מלא.
מחיר חפיסה בקנדה: מאושר לשימוש, אבל עדיין אי אפשר להשיג בקנדה כיוון שהמכירות בארה"ב כל כך חמות.
נכון ל11/10/2004. בדולר אמריקאי, ליבוא מחדש אל ארה"ב. לא כולל הוצאות משלוח. הקשה על הקישור תוביל אתכם לבית מרקחת הקנדי. בבקשה תציינו מס' לקוח 192929 כאשר אתם מזמינים. זה יכול לעזור לי.
דירוג של Remedy Find לADD/ADHD
בדקו השפעות גומלין עם תרופות אחרות
עלון מלא לצרכן/נותן המרשם/הרופא
בבקשה תבדקו את הסעיף איך לקרוא את העלונים האלו. אל תתחרפנו בגלל כל תופעת לוואי פוטנציאלית. הסתכלו בהסתברות שבה משהו קרה במהלך המבדקים הקליניים.
עמוד הבית פורומים בקרייזי מדס קבוצות תמיכה על תרופות נוגדות דיכאון אודות SSRI על תרופות נוגדות פרכוסים / מייצבות מצב רוח על תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על תרופות הרגעה על תרופות ממריצות מציאת רופא אודות קרייזי מדס בקרו בבלוג האוטיסטי- אפילפטי-ביפולרי שלי
שמור על עצמך והמשך לקחת את תרופות המשוגעים שלך!
אם עדיין יש לכם שאלות שלא קיבלו מענה אודות תרופה זו או אחרת כולל השאלה איזו מהן או איזה קומבינציה של תרופות היא הטובה ביותר עבורכם, ההימור הבטוח ביותר עבורכם הוא לשאול בפורומים של קרייזי מדס. אפילו יותר טוב, אם אתם רוצים לתת לעולם לדעת איך הם עבדו ואתם רוצים לעזור לאלו שמחפשים את התרופות הנכונות, הצטרפו לחגיגה.
אם אתם רוצים לדון בנושאים שלכם, אני מציע לבדוק את קבוצות התמיכה המקוונות. פרט לכך אם אתם פשוט מיידעים אותי כמה אתם אוהבים או שונאים את האתר, או צריכים ליידע אותי על ההשפעות של התרופות שלכם בפרטיות, פשוט תשלחו מסר לjerod23 כאן ב crazymeds.org. בכנות, בדרך כלל אין לי הרבה זמן לענות על אי-מיילים בימים אלו. התגובה האוטומטית הפוגעת שעשויה או עשויה שלא להגיע לתיבת הדואר שלכם תאמר לכם את אותו הדבר.
בעיה אחרת היא שאתם עשויים שלא לקבל תגובה אפילו אם אני רוצה לשלוח לכם תגובה. אתם מבינים כל כך הרבה עלובי נפש עם כוונות נבזיות והרבה יותר מידי זמן פנוי הפכו את הדומיין של crazymeds.org לכלי לשימוש עבור הדואר זבל שלהם, וירוסים וכד'. בסופו של דבר איזה תוכנת הגנה עצלה עובדת לפי כתובת הדומיין ולא הכתובת של המחשב. אז הוכנסתי לרשימה השחורה בגלל פעולות של אחרים. או שהתוכנה פשוט לא אוהבת את האתר בגלל השם "קרייזי" או "מדס". או שהשאלה שלך על תרופה מסוימת הפעילה דגלים של ספאם. אז האימייל פשוט לא עובר ללא קשר, מצטער.
היי, האם מצאת את העמוד באופן עצמאי באמצעות גוגל או מנוע חיפוש אחר? יופי! אבל כדי להעריך את האתר כולו באמת, אתה צריך להתחיל כאן.
1 "Neurotransmission
of cognition, part 2. Selective NRIs are smart drugs: exploiting regionally
selective actions on both dopamine and norepinephrine to enhance cognition."
Journal of Clinical Psychiatry Vol. 64 Issue 2 February 2003 pages 110-111.
Mosby's 2004 Drug Guide David Nissen PharmD, Editor.© 2004. An imprint of Elsevier. The edition we're using isn't listed on Amazon.
נוצר ביום שני 10 לנובמבר 2003
עודכן לאחרונה ביום שבת, 28 לאוקטובר
2006
נשמח לקבל תגובות
