מדור תרופות
קאפרה
שם מותג אמריקאי: קפרה
קישור במקום זה יוביל אתכם לאתר הרשמי של התרופה
שם גנרי: levetriracetam
צורות אחרות: תמיסה בטעם ענבים (הדיווח היחיד שיש לנו הוא שהתמיסה בטעם ענבים יש לה טעם של חרא).
זריקה תוך ורידית – אבל רק כדרך זמנית להתמודד עם הימים שבהם אינכם מסוגלים לבלוע את הגלולות הענקיות האלו.
מהו קפרה: קפרה היא נוגדת פרכוסים. ידועה גם כתרופה אנטי אפילפטית ומייצבת מצב רוח.
קראו את הקישור הזה אם לא עשיתם זאת עד כה, כיוון שהן מכסות אינפורמציה רבה אודות כל המחלקה.
מהם השימושים המאושרים ע"י ה FDA של קפרה: קפרה מאושרת כטיפול משלים (זאת אומרת שאתם חייבים לקחת אותה עם תרופה נוספת אחת לפחות נוגדת פרכוסים) להתקפים אפילפטיים מוקדיים במבוגרים וילדים מעל גיל 4. קיבלה אישור בנובמבר 1999.
התקפים מוקדיים כוללים:
· התקפים מוקדיים פשוטים – אתם עדיין בהכרה (פחות או יותר), עם סימפטומים כמו גפה אחת או שתיים יוצאות מפוקוס או ראייה משונה או עיוותים חושיים אחרים. חשבו על אליס בארץ הפלאות, כיוון שללואיס קרול בטוח היו בעיות רציניות של האונות הטמפורליות. הקישור שמסומן יקח אתכם להסבר טוב יותר. להסבר ממש מפורט ביחס למה זה התקף מוקדי פשוט, לחצו כאן.
· התקף מוקדי מורכב - האנשים סביבך חושבים שאתם פשוט מתנהגים באופן שמיועד למשוך תשומת לב. במציאות, אין לכם שום שליטה על מה שקורה. שוב לחצו כאן להסבר בסיסי, לחצו כאן למה שנוירולוגים חושבים אודות סוג זה של התקפים.
קפרה גם מאושרת לטיפול בהתקפים מיוקלונים (למשל, הזרוע שלכם מתעופפת, הקפה ההפוך שלכם מכסה מישהו בתור בבית הקפה, ואתם מנסים להסביר איך זו היתה תאונה ואיך תכסו את העלות של הניקוי היבש) בילדים ובמבוגרים. זה כולל את האפילפסיה המיקלונית המשונה של הצעירים. שוב באופן רשמי היא חייבת להינתן עם נוגדת פרכוסים נוספת.
מה הם השימושים הלא מותווים של קפרה: שמעו, יש לנו מלא שימושים לא מותווים!
· אפילפסיה כללית, כולל:
· מיוקלונוס שאחרי חוסר חמצן ואחרי דלקת מוח
· סינדרום הלנוקס-גסטאוט הידוע לשמצה. עם צמצום של 50% ל 100% בסוגי התקפים מסוימים יחד עם עלייה בערנות של הילדים. מה שנקרא להרוויח מכל הכיוונים!
· היו ניסויים מוצלחים בקפרה לסינדרום לנדאו קלפנר.
· יש גם שימוש בקפרה להתקפים ונזק אחר שנגרם מפגיעה מוחית.
· להפרעה דו קוטבית, השימוש הכי טוב לקפרה הוא להתמודד עם המאניות הכי קיצוניות ומחוץ לשליטה שקיימות. כתרופה נוספת או בפני עצמה. אחד מהמאפיינים הכי טובים של הקפרה הוא שאם אתם מפסיקים לקחת אותה, או בגלל שאתם משוגעים וחשבתם שנרפאתם, או בגלל שהמאניות שלכם הן עונתיות ואינכם זקוקים לתרופה אנטי מאנית חזקה בחלק מהשנה, היא נוטה לעבוד באותה יעילות אם אתם מפסיקים ומתחילים אותה מחדש.
· בשימוש כמשכך כאבים נוסף, יחד עם אופיאטים מסורתיים, בגידולים פלקסופאתיים – לא שיש לי מושג על מה מדובר, חוץ מזה שזה מאד כואב ועוסק בסרטן.
· אוטיזם. טוב בפני עצמו לייצוב מצב רוח ולסימפטומים שקשורים ל ADD/ADHD של חוסר תשומת לב, תנועתיות יתר ואימפולסיביות. יותר טוב כתרופה נוספת לאגרסיביות.
· הפרעות חרדה אחרות והפרעות קוגנטיביות בעיקר אצל זקנים
· טרדיב דיסקניזיה
· Eseential Tremor – לרוע המזל מוצאים שהיא לא יעילה. לא עדיף על פלצבו. לא עשה הרבה. לא שרד הרבה וכמה פרטים באבסטרקט.
וכמו כל נוגדת פרכוסים, היא נבחנת כאמצעי להתנקות כאשר יש שימוש בתרופות אחרות. היא נראתה מבטיחה בטיפול בחרדה כתוצאה מגמילה מבנזודיאזפינים בעכברים. למרות שעכברים אינם אנשים.
לכו בעקבות הקישורים למחקרים שתומכים או מפריכים את הטענות לשימוש לא מותווה.
קפרה בעד ונגד:
בעד: פרופיל נמוך של תופעות לוואי. סיכוי נמוך יותר לכך שתפרכסו איתה בהשוואה לנוגדות פרכוסים אחרות (כלומר, קפרה: 10% מהאפילפטיים עם היסטוריה קודמת של בעיות פסיכיאטריות או התקפים אפילפטיים חזקים חוו בעיות. טופמקס: 24% אנשים עם בעיות דומות חוו בעיות) נוטה לעשות אנשים חכמים יותר ולא טיפשים יותר כמו רוב נוגדות הפרכוסים. אפילו אנשים שמתחילים עם קשיי לימוד יכולים לקבל חיזוק מסוים. כ"כ, שלא כמו רוב נוגדות הפרכוסים היא מאד קלה לכבד שלכם אפשר לקחת אותה אחרי השתלת כבד! היא מתחילה לעבוד באופן מיידי, והרבה אנשים יכולים להתחיל ברמה התרפויטית או קרוב לכך אם יש צורך בכך – היא תוכננה באופן הזה. חוקר אחד תיאר אותה כבעלת "תכונות פרמוקוקינטיקה קרובות למושלמות".
נגד: תופעות לוואי רבות מאלו שיש לה הן פסיכיאטריות. דיווחים מהשטח (הידועים גם כעדויות אנקדוטיות) מציעות שהנפוצה ביותר היא הדיכאון העמוק ולעיתים אובדני. תופעת לוואי חביבה אחרת היא הזעם על הקפרה, אם כי נראה שיש כאן הגזמה. לעיתים הרבה פחות תכופות, אבל עדיין מדווחות, הן הזיות – אישה אחת שאני מכיר עם אפילפסיה ניהלה שיחה פילוסופית מעמיקה עם רוח כל לילה. ויש גם את הדיווח הזה על ילד שנעשה קצת פסיכוטי על קפרה. אלו מעיקות במיוחד כאשר אף אחד לא טורח להזהיר אתכם שהן עשויות לקרות.
תופעות הלוואי הטיפוסיות של קפרה: אלו אינן כל תופעות הלוואי האפשריות, רבותי!. אלו הן רק הבולטות והטיפוסיות ביותר. לכל תופעות הלוואי אתם צריכים לקרוא את העלון לצרכן ווקבוצת התרופות. כך שאתם יכולים להפסיק לשלוח לי אי מילים על זה שהחמצתי משהו, רוב הסיכויים הם שלא החמצתי כלום.
אתם צריכים לבדוק את העמוד של תופעות הלוואי לגבי טיפים על התמודדות עם תופעות לוואי שהן משותפות לכל התרופות. שימו לב גם, שפרט למקרים מאד נדירים, תופעות הלוואי יעברו כאשר תפסיקו לקחת את התרופה עליה מדובר. בסופו של דבר. בדרך כלל לאחר שהתרופה מתנקה מהמערכת שלכם. אבל לפעמים זה לוקח יותר זמן מזה.
עייפות שיכולה להיות מאפיינת ולא שולית ונוטה להתפוגג. כאב ראש. סוגים שונים של זיהומים, דלקת אף, דלקת לוע, סינוסיטיס וענייני אף לא ספציפיים. סחרחורת/ורטיגו. חולשת שרירים. כל אחת מאלו או כולן יכולה להיות תמידית או להיעלם עם הזמן.
אלו אינן כל תופעות הלוואי האפשריות רק הנפוצות ביותר מביניהן.
תופעות הלוואי הנפוצות פחות של קפרה: בעיות מצב הרוח – דיכאון, פסיכוזה, עוינות, חרדות בצורות רבות ( אני יודע, היא אמורה להיות טובה לחרדה, אבל כן, תרופות הן משונות...). שינויים בתיאבון לכיוון זה או אחר. פרסתזיה , הידועה גם כתחושת הדגדוג הנעימה שיש לכם בידיים וברגליים.
אלו עשויות ועשויות שלא לקרות לכם, אז אל תופתעו כך או כך.
תופעות הלוואי הנדירות מאד של קפרה: שלום-אהבה-וארנבים רכים- לא מאניים- רק שמחים ! או.קי. קסיאן היא היחידה שהיתה לה התופעה הזו למשך זמן רב מאד. פטריות. דלקת חניכיים. לאנשי אספקת המוצרים ההיגייניים יש שוק גדול אצל אנשים שלוקחים תרופות נוגדות פרכוסים.
אתם לא עומדים לקבל את התופעות האלו. אני מבטיח.
סיכויי ההתאבדות עם קפרה: לכל התרופות יש סיכויי התאבדות. וקפרה יכולה לגרום לאנשים להיות מאד מדוכאים. 0.5% במבדקים ניסו לעומת 0% בפלצבו. אחד הצליח. הם היו על קפרה במשך 4 שבועות ו 6 חודשים בזמן של ניסיונות ההתאבדות שלהם.
קפרה ועלייה במשקל: במחקרים קליניים, פלצבו גרם לאנשים להשמין יותר מקפרה. אובדן תיאבון. יש צורך לציין, קרה יותר עם קפרה מאשר עם הפלצבו. מחקר נוסף שמסיק שקפרה היא נייטרלית מבחינת משקל.
תופעות לוואי מיניות וקפרה: לא במיוחד. כמו שאמרנו הפרופיל של תופעות הלוואי של הקפרה הוא די חיוור.
סיכוני ההריון עם קפרה: עדיין צריך להחליט, ועל כן קבוצה C. יש כיום רישום הריון עם קפרה, כפי שהחברה אוספת נתונים. במחקרים על בעלי חיים, קפרה גרמה לאבנורמליות קטנה בשלד ולוולדים קטנים – תזכרו, המינון שהם השתמשו בו, נטה להיות, ובכן, עצום, הם לא צריכים להתחיל איפה שהוא. ארבע פעמים יותר מהמקסימום שמומלץ לבני אדם לא השפיע על גורי חולדה, או מה שזה שווה. בעוד שהיא מרוכזת בכבדות בשדיים, זמן מחצית החיים הקצר שלה אומר שהילדים מחסלים אותה במהירות. לא דווחו שום חריגות בילדים יונקים.
אין שום אינטראקציה בין קפרה לגלולות למניעת הריון.
סיכוני ההתקפים עם קפרה: רק אם זו התרופה הלא נכונה, או שאתם לוקחים מינון גבוה מידי. לקפרה יש טווח רחב של ספקטרום של יעילות אנטי אפילפטית – מה שאומר שהיא לא תדפוק אתכם אם לקחתם אותה עבור הסוג הלא נכון של ההתקף, כמו טגרטול וטרילפטין יעשו אם אתם לוקחים אותם להתקפי ניתוק וא-טונים. יותר סביר שהיא פשוט לא תעבוד מאשר שהיא תגרום לדברים להיות באמת גרועים.
דברים מעניינים שהרופא שלכם לא יספר לכם: קפרה לא משבשת כלום, כמו, כלום. בכך שאין לה כמעט שום אינטראקציות עם תרופות אחרות, אינטראקציה נדירה עם טגרטול היא מקור לדאגה רבה לקוראים כאן. זה כלשעצמו מאד מעניין. נשים מקבלות יותר תמורה לדולר שלהן עם הקפרה מאשר בנים. לפי העלון לצרכן נשים סופגות 20% יותר מקפרה מאשר גברים. קפרה היא בהפרש ניכר הגלולה בעלת הטעם הגרוע ביותר בשוק. כל מי שמיילל אודות הטעם של למיקטל צריך לנסות ללקק קפרה חצויה. אז תחצו טופמקס. הטעם של טופמקס שווה ציון בעלון לצרכן שלו, והטעם של קפרה הוא אפילו גרוע יותר. כל שאר האינפורמציה היא ממש של חנונים ותופיע בהמשך.
מינון של קפרה: המינון הרגיל לקפרה הוא 1000-3000 מג ליום. זה בהתחשב בטווח התרפויטי לאפילפסיה. חברת התרופות טוענת שאתם יכולים להתחיל ב 1000 מג, שנלקחים כ 500 מג פעמיים ביום, מה שמהווה, כפי שאתם רואים, את הקו התחתון של הטווח התרפויטי. מחקר כפול סמיות בהיקף בינוני הסיק שאתם יכולים להתחיל ב 2000-4000 מג ליום אם יש צורך בכך. אפילו ד"ר פאוט במהדורה של PeerView in Review שעוסקת בתרופות חדשות ומסורתיות לאפילפסיה חושב שקפרה יכולה לעבור טיטרציה בצורה הזו, שלא בדומה לכל תרופה אחרת (כולל טופמקס של אורתו מקניל שנתנה חסות לפרוייקט).
תנחשו משהו? אני לא מסכימה.
יש סיבה לכך שעושים את הטבליות של 250 מג, ויש סיבה לכך שכל כך קל לחתוך אותן לשניים! אני לא חושבת שרוב האנשים צריכים להתחיל כל כך נמוך, אבל 500 מג, שנלקחים כשתי מנות של 250 מג, זה סביר להתחלה אם אתם לא לגמרי מפרכסים. כאן זו הדרך שבו המחקרים על השימוש הלא מותווה להפרעה דו קוטבית מתחיל את הטיפול דרך אגב. ואז עליה של 250 מג כל שבוע. 125 מג אם יש השפעות ממש קשות. לא כל 5 ימים, שבוע, שבעה ימים. היומיים הנוספים האלה יכולים לעשות הבדל גדול בלאפשר לכם להתרגל לתרופה. אם מינונים שהם יותר נמוכים מהמקובל משפיעים על מישהו, אז נפלא וטוב. אני מאמינה גדולה שהמינון הנכון הוא לא בהכרח מה שהעלון לצרכן אומר, זה המינון שעובד.
כ"כ עם זמן מחצית חיים של רק 6-8 שעות, אתם עשויים לרצות לנסות לקחת אותה שלוש פעמים ביום במקום פעמיים אם אתם מוצאים את עצמכם חווים את הרגזנות של הקפרה. לקיחת קפרה עם מזון תעכב את ההגעה שלה לשיא בממוצע של שעה וחצי, ויכולה לפעמים לצמצם את הכמות של הקפרה שאתם סופגים בעד 20%.
מינון יתר יגרום לכם להרגיש רע אבל כנראה שלא יהרוג אתכם.
הימים הנדרשים לקפרה להתחיל לעבוד: כאילו ביומיים, לא בהרבה, אפילו לאפילפסיה עמידה קפרה יכולה להתחיל לעבוד ביום אחד.
איך להפסיק לקחת קפרה: באיטיות, אלא אם לקיחת הקפרה ממש קשה. וזו הסיבה שבגללה אני לא בעד להתחיל לקחת תרופה במינון הטיפולי. באופן כללי, הדרך שבה עליתם –האם זה היה בתוספת של 250 מג, או בתוספת של 500 מג? בבקשה אל תגידו שזה היה בתוספת של 1,000 מג. הדרך שבה עליתם במינון של הקפרה – היא הדרך שבה אתם אמורים להפסיק לקחת קפרה – 500 עד 250 כל 5 עד 7 ימים.
מחצית החיים: 6-8 שעות לחילוף חומרים ממוצע.
הזמן הממוצע ליציאה מהמערכת שלכם: 1-2 ימים, היא נכנסת מהר והיא יוצאת מהר.
הימים להגיע למצב יציב: יומיים, פועלת מהר.
זמן השיא של קפרה: שעה וחצי לאחר שלקחתם אותה, תצפו שהיא ממש תכה בכם, בתנאי שיש לכם ספיגה תקינה וכל זה. התרופה עצמה נספגת מיד כאשר אתם לוקחים אותה.
הסיכויים שקפרה תעבוד לאפילפסיה חלקית – טובים מאד. 20-30% מהמטופלים עם אפילפסיה עמידה חוו צמצום של 50% או יותר בהתקפים השבועיים במחקרים המאושרים. בהתחשב בכך שאנו מסתכלים על אנשים שנכשלו עם תרופות רבות, ויש להם הרבה התקפים בשבוע, אלו הם סיכויים טובים. לפי אתר תמיכה לרישום של תרופות, באנגליה קפרה היא מה שהם מנסים לאפילפסיה חלקית אחרי שטיפול בכמה תרופות קודמות לא צלח. מחקר קטן שנמשך שנה שבו שני שליש מהאנשים שקיבלו קפרה כמונותרפיה חוו שליטה על ההתקפים שהיתה טובה כמו או יותר זו שהיתה להם עם תרופות קודמות. כאן יש מחקר גדול שמראה שקפרה מצמצמת התקפים ביום הראשון לשימוש. קפרה עשויה להיות התרופה שתבחרו להשתמש בה להתקפים חלקיים שהתפרצו בשלב מאוחר. ישו, אפילו אם ניתוח לאפילפסיה נכשל, קפרה היא התרופה "...ועשויות להיות השתמעויות לגבי השימוש בה לפני התערבות ניתוחית. או, תודה, רופאים! שמחים שחשתבם על זה מראש.
הסיכויים שקפרה תעבוד לאפילפסיה כללית – נראים טובים עד כה. לא הצלחנו למצוא הרבה בכיוון של ניסויים או מחקרים בשימוש בקפרה כמונותרפיה במבוגרים להתקפים כלליים. רוב הזמן נעשה בהם שימוש בקפרה כתרופה נוספת, כמו למשל המחקר הזה שכולל יותר מ 150 אנשים. במחקר הזה 40 אנשים השתחררו מההתקפים, כאשר 25 מהם לקחו 1000 מג ליום או פחות. מצאנו מחקר אחד להתקפים אידיופתיים (זאת אומרת שנולדת איתם) מיולקונים, טונים קלונים ו/או התקפי ניתוק שבו 42 מתוך 55 אנשים חוו הפחתה של 50% לפחות בהתקפים או שהפכו להיות לגמרי משוחררים מהם. באשר למקרי מבחן, הם תואמים בכלליות למקרים של שלושה אנשים עם אפילפסיה עמידה השתחררו לגמרי מהתקפים על קפרה כתרופה יחידה. מצאתי מחקר יחיד ביחס לסינדרום לנוקס גסטאוט שבו מתוך 6 מטופלים 4 חוו ירידה של 100% בהתקפים המיקולונים, 2 חוו ירידה של 50% בהתקפים הא-טונים שלהם, 4 חוו ירידה של 100% בהתקפים הטונים-קלונים. זה נשמע פנ-טאס-טי עבורי. לבסוף אישה עם מיקלונוס שלילי השתחררה מההתקפים בעזרת קפרה. לך תבין, קפרה עבדה יותר טוב עבור האנשים האלה מאשר עבור חלק מהאנשים עם אפילפסיה חלקית במבדקים!
הסיכויים שקפרה תעבוד למיגרנות – רוב הסיכויים הם שקפרה לפחות תעזור. באופן מוזר, היה יותר קל למצוא מחקרים על מיגרנות בילדים. אחוז גדול (2/3 גדול) מדווחים הפחתה במספר ו/או בעוצמה. וכמובן שהם אוהבים את (העדר) פרופיל תופעות הלוואי.
הסיכויים שקפרה תעבוד לכאב ניורופתי – נראה מבטיח. מחקר אחד הראה שקפרה עובדת כתרופה משולבת כדי לעזור לחולי סרטן לצמצם את הכאב ואת האופיאטים. מקרי מחקר ספורים אחרים מראים, גם הם, שקפרה יעילה, אבל מחקרים בקנה מידה גדול אינם חד משמעיים.
הסיכויים שקפרה תעבוד להפרעה דו קוטבית – קפרה תעצור כל מאניה שהיא מיד במקום, בין אם כתרופה נוספת (הוספה לתרופות שלא פורטו ל 7 מתוך 16 מטופלים מאנים או מעגליים), או בפני עצמה (אחד מכמה דיווחי מקרים, אבל האדם הזה ניסה הכל). זוהי התרופה למאניות של אושר-אושר-שמחה-שמחה. לא קשוחה כמו הזיפרקסיה, לא הרבה יותר איטית, וקפרה תחזיר אתכם לאדמה – רק כל עוד אינכם מתרסקים לבור של ייאוש, הכול בסדר. יש דיווחים שקפרה עזרה גם לאנשים עם מחזוריות מהירה.
הנתונים שלי בנושאים האלו מגיעים מהמחקרים של PubMed הישן והטוב, דברים שחיפשתי במחקר גוגל.קום, אינפורמציה אנקדוטית בקבוצות תמיכה שונות, וגם אם לוקחים בחשבון אם הדירוגים בהמשך. כ"כ, כמובן, את ההטיות שיש בדיווחים, יותר סביר שאנשים יקטרו על דברים שאינם אוהבים או שלא עבדו מאשר שישירו שבחים למשהו שעבד או שעבד באופן חלקי.
תזכרו מי ממן את המחקר, כיוון שזה נוטה להפוך את התוצאות ליותר נוחות לתרופה שעליה מדובר (בממוצע 3.6 יותר סביר, לפי מחקר של ייל) בבקשה קראו העמוד על איך לקרוא את העמוד הזה להסבר על הסקאלות והדירוגים השונים שנעשה בהם שימוש.
אחת מהבעיות המרובות בהן נתקלתי במחקרים שמשווים את קפרה עם תרופות אחרות הוא שיש מאד מעט מהם. לפחות בכאלו שקפרה מושווית לתרופה אחרת באופן ישיר. רוב מה שהצלחנו למצוא הם ניתוחים על – היכן שאדם קיבל מענק לחקור תרופות אחרות והסיק מכך מסקנות. קצת בסגנון של מה שאנחנו עושים כאן. בחינם. בעינינו זה מפתיע. מכיוון שבמחקרים האינדיבידואליים ובמקרי המבחן שהתייחסתי אליהם, כמו גם בניתוחים השונים, קפרה משיגה ציון טוב יותר מאשר כל נוגדות הפרכוסים. אז מדוע לא קיימים יותר מחקרים אחד מול אחד עם תרופות אחרות?
מחקרים שמשווים את קפרה עם תרופות אחרות לאפילפסיה
מעוררי העצב התועה מול נוגדות פרכוסים קרב בזירה! במחקר גדול של כמעט 900 אנשים, בערך רבע מהם הצליחו לצמצם את התרופות שלהם. זהו המחקר היחיד שמצאנו עד כה שבו קפרה לא היתה בעלת השפעה משמעותית בצמצום התקפים כתרופה נוספת. עם זאת, קפרה לא היתה אחת מהתרופות הפופולאריות שאנשים הצליחו להפסיק עם הטיפול במעוררי העצב התועה.
קפרה מול למיקטל מול טופקמקס בשטח בבי"ח מחוזי באנגליה בעיר יורק. שלוש עשרה אחוזים ממספר לא ידוע של אנשים השתחררו מהתקפים וקרוב לשליש מהם חווה הפחתה של יותר מ 50% בהתקפים שלהם. "כל שלושת התרופות נוגדות האפילפסיה האלו הצליחו מאד בטיפול באפילפסיה כללית ראשונית ופחות יעילות בטיפול באפילפסיה כללית סימפטומאטית". בעוד שקפרה וטופמקס היו היעילות ביותר, טופמקס היתה הקשה ביותר.
קרב זירה בין נוגדות פרכוסים! הערכה של נושאי איכות החיים, יעילות מבחינת המחיר והו, אני לא יודעת, איך לעזאזל שהן עובדות. ניתוח על זה נעשה בניצוח של אונ' יורק באנגליה וחרש 1,098 מחקרים שפורסמו דרך ספטמבר 2002. מתוכם רק 212 עמדו בקריטריון של להיות רלוונטיים מספיק כדי שייקחו אותם בחשבון – המחקרים ארכו מספיק זמן, נעשו בצורה רנדומאלית, הדיווחים על תופעות הלוואי היו מעורפלים, הדברים הרגלים שאנחנו מתלוננים עליהם במחקרים האלו. אבל הם גם רצו שיהיו במחקרים גם זקנים ונשים בהריון. הם גם חיפשו אחר דבר נוסף שהיה חשוב להם: כמה כל דבר עולה. המטרה היא, "לבחון את היעילות הקלינית, הסבילות ויעילות המחיר של גאבאפנטין (gabafentin), למיקטל (lamotrigine), קפרה (levetiracetam), טריפלטין (oxcarbazepine), גביטריל (tiagabine), טופמקס (topiramate) וסבריל (vigabatrin) לאפילפסיה במבוגרים." במיוחד כאשר הן מתייחסות אליהן ביחד לעומת התרופות הישנות יותר. כאשר לוקחים מחיר בחשבון, הכללה של זקנים ונשים בהריון, והמספר של מחקרים ממש טובים לטווח ארוך שפורסמו בימים האלו, זה לא מאד מפליא שהתרופות הוותיקות יותר יוצאות כטובות יותר.
קפרה נגד טופמקס – מי גרועה יותר? לא באמת, זה כל מה שהם רצו לדעת. המפסיד - טופמקס (topiramate). ברור לגמרי להולנדים: "דא!"
קרב זירה של נוגדות פרכוסים! הפעם לסינדרום לנדאו-קלפנר בספרד. למיקטל (lamotrigine) מול דפלפט (valproate sodium) מול טריפלטין (oxcarbazepine) מול קפרה (levetiracetam) מול טופמקס (topiramate) מול זרוטין (ethosuximide) מול פריסיום (clobazam) מול אוספולוט (sulthiame) מול קורטיסויד מול הורמון אדרנוקורטיקוטורפי. המנצח במדריד: למיקטל (lamotrigine).
קפרה מול טריפלטין מול זונגראן מול רמאסמיד. ניתוח על של מבדקים שנעשו עם פלצבו כאשר התרופות היו בשימוש כתוספות להפרעות התקפים מקומיות עמידות לטיפול. קפרה היתה התרופה המצליחה ביותר והכבידה הכי פחות. לאחריה היתה הזונגראן (zonisamide) וטריפלטין (oxcarbazepine). רמאסמיד היא חוסמת תעלות של NMDA, סוג הדברים שהוא בדרך כלל בשימוש כדי לטפל במחלת הנטינגטון, פרקינסון ו/או אלצהיימר. מאחר שקפרה גם היא עוסקת בגלוטומאט, וNMDA הוא חומר חם לאפילפסיה בימים אלו, אני מסוגלת לנחש למה היא עוברת בדיקה להתקפים עמידים. פרט לכך, קפרה היתה הכי פחות יעילה והכי מעיקה במחקר הזה.
מחקרים בהשוואה של קפרה עם תרופות אחרות להפרעה דו קוטבית
קרב זירה של נוגדות פרכוסים! המרכז לחקר ההפרעה הדו קוטבית של המוסד הלאומי לבריאות הנפש בבי"ס לרפואה של אונ' שמורת קייס ווסטרן החליט לעשות ניתוח על בהשוואה של נוגדות פרכוסים פופולאריות שניתן לרכוש בארה"ב ליעילות שלהן עבור הפרעה דו קוטבית. התוצאות: דפקוט (divalproex sodium) וטגרטול (carbamazepine) הן התרופות הטובות ביותר לאנטי-מאניה, בעוד שלמיקטל (lamotrigine) היא מאזנת מצב הרוח האמיתית היחידה מהחבורה, עם היבט אנטי דיכאוני מיוחד חזק. כל השאר לא עושות כלום. בגלל שלא קיימים מספיק מחקרים שפורסמו לגביהן, זה למה.
ליתיום נגד נוגדות הפרכוסים בקרב זירה בנושא אובדנות! לגבי ליתיום יש מחקרים סותרים אם יש לו או אין לו השפעה חיובית על שיעורי ההתאבדות בקרב בעלי ההפרעה הדו קוטבית. יש ניתוח על גדול יותר ידוע שטוען שליתיום יכול למנוע התאבדות. אבל יש גם מחקר קטן יותר שנמשך זמן רב יותר שבו הטיפול בליתיום בעצם העלתה את שיעור ההתאבדות. זה עולם המחקר עבורכם. בכל מקרה, המחקר הזה עקב אחרי בניית החשיבה האובדנית אצל בעלי הפרעה דו קוטבית החל משנה ועד עשרים וחמש שנים! שטופלו באחד הסוגים של הליתיום, דפלפט (valproate sodium), טגרטול (carbamazepine), טריפלטין (oxcarbazepine), קפרה (levetiracetam), טופמקס (topiramate) או למיקטל (lamotrigine). אף אחד לא הציע את עצמו. רק אנשים על למיקטל (lamotrigine) היו בעלי שיעורים נמוכים יותר סטטיסטית של מחשבות אובדניות. כל השאר נטו לחשוב על יציאה מוקדמת יותר מאותם האנשים שלקחו ליתיום.
מחקרים שמשווים את קפרה עם תרופות אחרות לכאב נוירופתי
קפרה מול טריפלטל מול טופמקס מול זונגראן – בעיקרון אם אתם לא יכולים להשתמש בטגרטול (carbamazepine) או בגאבאפנטין (gabapentin), טופמקס (topiramate) עובדת הכי טוב, אבל קפרה היא בהרבה יותר בטוחה מהאחרות ומעיקה הכי פחות.
איך קפרה עובדת במוח שלכם
לפי העלון לצרכן, קפרה פועלת על חומצת קאיניק ופילוקרפין, שהם שני כימיקלים אשר גורמים להתקפים. כך שהיא גורמת להם לא לגרום להתקפים. קפרה גם מעכבת את חומר הבעירה, כולל חומר הבעירה במצב מלא ואפילו הופכת אותו. זו הסיבה שקפרה היא כל כך טובה לאלו מאיתנו שיש להם פגיעות ראש. הדבר האחרון שכתוב שהיא עושה בעלון לצרכן הוא ש"היא באופן סלקטיבי מונעת סופר סינכרוניזציה של התפרצויות בעלות צורה אפילפטית וההתפשטות של פעילות התקפית". בעברית? אם יש לכם התקף חלקי כשאתם על קפרה, התרופה תדאג לפעול בצורה הכי טובה שלה לשמור את הפעילות האנורמלית מלהפוך לכללית ושומרת עליכם מפני פרכוס כמו דג, שבירת צלעות וכל זה.
העלון לצרכן טוען שקפרה אינה מתחברת לרצפטורים הבאים: גאבא, בנזודיאזפינים (כן, יש להם רצפטורים משלהם) גליסיין, NMDA, או מערכת המסרים השניה. עד כמה שהמבדקים הטרום שיווקיים שלהם הראו קפרה לא נגעה גם בתעלות הנתרן או בתעלות הסידן בעלות שער ה T וכ"כ היא גם לא הקלה על התשדורת העצבית של הגאבא, " אבל הם כן יודעים שבצלחת פטרי היא הפחיתה מאפננים שליליים של גאבא וזרמים בעלי שער של גליסיין. האם אני יודעת מה רוב זה אומר? בכנות? בערך חצי.
מחקרים פרמקוקינטיים הראו שבנוסף להריסת החרא שהופך את הגאבא והגליסיין פחות לזמין (אם אני טועה ביחס למה שזה אומר, מישהו, תקנו אותי כך שאני אראה קצת פחות טיפשה, בבקשה) – הם חושבים שהיא מתחברת לתעלות הנתרן אחרי הכול. זו הסיבה שקפרה יעילה כנגד התקפי ניתוק. ומחקר אחר טוען שקפרה פועלת על תעלות הסידן באופן סלקטיבי גם כן, לפחות בחולדות. לא רק זה, אלא שקפרה עושה את העניין עם הסידן גם בבני אדם. אני אפילו מצאתי מחקר אחד שאומר "אולי זה אשלגן" (הפעם בחולדות ובחזירי ים). תעלות הוולטאז' וקפרה נחקרים בצורה רצינית ממש עכשיו.
ומאחר והרבה מזה הוא בבסיס מנגנון פעולה חדש, אין ממש משהו שאפשר להשוות אותו אליו.
השפעות מיוחדות של קפרה
עניינים של קפרה: קודם כל, אם אתם לוקחים קפרה לאפילפסיה אתם צריכים לקרוא את העמוד על SUDEP וססטוס אפילפטי. אני יודעת, זה מפחיד ולא משהו שאתם רוצים לחשוב עליו, אבל אתם צריכים לדעת. הנושאים האלו אינם נמצאים בעלון לצרכן, אבל זה לא אומר שהם לא יכולים לקרות בזמן שאתם לוקחים את התרופה. או קי, סוף מסגרת. אני סבלתי מיותר מידי הפחדות בעצמי מכדי לאפשר לזו לעבור.
ההשפעות הפסיכיאטריות של קפרה: קפרה יכולה לעשות דברים משונים למצב הרוח שלכם. היא יכולה לעשות אתכם מדוכאים נורא. אם זה קורה, זה לא אתם זו התרופה.
דבר נוסף שקפרה ידועה ביחס אליו, זה בלגרום לאנשים לכעוס. החברה שלי לייסי ואני המצאנו תיאוריה מצוצה מהתחת לגמרי בנושא הזה. קפרה בעצם גורמת לי להיות שמחה, והיא גרמה לה להיות שמחה בהתחלה. זה כאשר מגיע הזמן למנה נוספת שהיא התחילה לכעוס. עם זאת, בתור בעלת המטבוליזם הכי איטי בעולם, היתה לי רמה קבועה, עד שהייתי צריכה להפסיק בפתאומיות, כאשר הפכתי להיות מלכת הביצ'יות של הייקום. אז התיאוריה הלגמרי לא מושכלת שלנו היא שזה לא קפרה, אלא החוסר בקפרה, שגורם לאנשים להיות רעים. יש לה זמן מחצית חיים רק של 6-8 שעות, אחרי הכול, לאדם הממוצע (שזה אומר גבר לבן בגיל מסוים שאינו מעשן). אם אינכם בקבוצה הזו מסיבה כלשהי, יכול להיות שאתם משחררים את הקפרה יותר מהר מהממוצע למרות שיש לה מעט עד אפס אינטראקציות עם תרופות אחרות, ושלוש מנות ליום יכולות לפתור את בעיית הכעס. היי, זה שווה בדיקה, כל עוד זה לא גורם לכם לצאת במסעות קניות חסרי שליטה, ואם זה עובד, תיידעו אותי, אני מלאה בסקרנות מדעית.
ההשפעה הפסיכיאטרית הנדירה ביותר והמפחידה ביותר שקפרה יכולה לגרום זה ההלוצינציות. בדרך כלל אם עברתם את השבוע הראשון, אתם בטוחים, אבל האישה בעמוד הראשון עם הרוח הידידותית לקחה קפרה יותר משנה כאשר היא התחילה לקבל את הביקורים.
שיכוך: קפרה משככת. מה זה אומר? הם חושבים שהיא מתקנת אזורים שניזוקו במוח שלכם, או לפחות יוצרת עיקוף ממש טוב. כך שאם היתה לכם מכה רצינית בראש, וכעת סובלים מהתקפים, וכעת לוקחים קפרה, זו הסיבה. בנוסף, שלא כמו נוגדות הפרכוסים האחרות, היא לא תגרום לכם להיות טיפשים, ומהניסיון שלי עם פציעות ראש, אלו גורמות לכם להרגיש טיפשים מספיק.
הערות: קפרה, קפרה, איך אהבתי את הקפרה. היא היתה נוגדת הפרכוסים החביבה עלי אי פעם, ואני לקחתי לא מעט. לא רק שהאפילפסיה העמידה נשלטה בפעם הראשונה אי פעם, קפרה גם עשתה אותי שמחה. כן, אתם קוראים נכון, שמחה. אולי זה ההשפעה של השיכוך. אני לא יודעת. אבל אני הייתי ממש עליזה, והחרדה הכללית היתה ממש נמוכה, ה OCD היה במצב קשה, קשה במובן של להוריד את המקשים של המקלדת, אבל אני יכולה לחיות עם זה. ישנתי, וקיבלתי חזרה כישורים קוגניטיביים שאיבדתי שאני וצי עברנו במרץ 2005 – דברים מורכבים כמו לחבר ולחסר מספרים בעלי שני ספרות, כך שאני לא צריכה לבקש מאנשי הבנק לעשות את זה בשבילי. קפרה היתה נס מוחי בכדור צהוב קטן, יחד עם טופמקס (topiramate), גאבאפנטין (gabafentin) וסטרטרה (atomoxetine).
לפחות עד שעליתי גבוה מידי. הטווח התרפויטי הוא בערך 500 מג. ב 1000 מג הייתי מרכז התקפים. יום אחד היו לי 28 במרווח זמן של 16 שעות. אופס. אלרגיות מזון גם הן תרמו.
עם זאת, קיבלתי פריחה, לא קשורה לקפרה, והייתי חייבת להפסיק מכיוון שהנוירולוג שלי לא לקח סיכונים לאחר שכבר היתה לי פעם את הפריחה של סטפנס-ג'ונסון. זה היה קשה, אבל אני עשויה לנסות מחדש את הקפרה יותר מאוחר השנה.
זה נראה כאילו, כמו נוגדות פרכוסים רבות, אם מה שקפרה עושה זה מה שאתם צריכים, אז אין לכם את תופעות הלוואי הקוגניטיביות. רק שלתרופה הזו תופעות הלוואי האלו הן פסיכיאטריות ולא "אני מרגיש טיפש". או שיכול להיות שאני סתם ממציאה דברים מהתחת עוד פעם. אם רופא כאב/מוח מציע לכם את הקפרה, ויש מישהו באזור כדי לשים לב שאתם לא לגמרי מתחרפנים וכל הבלגן הזה, זה שווה בדיקה. בהתבסס על כל החומר בRemedyFind ובקבוצות התמיכה השונות, זו תרופה שאתם אוהבים או שונאים.
מי מייצר קפרה: UCB
מחיר חפיסת קפרה בארה"ב: 245$ ל100 טבליות של 500 מג.
החל מ 13/08/2005 . מחיר קמעוני מלא ללא מבוטחים. תלעגו לכם, אזרחים של מדינות תרבותיות וכולכם בעלי כיסוי רפואי מלא.
מחיר חפיסת קפרה בקנדה: 210$ ל 100 טבליות של 500 מג טבליות קפרה.
החל מ 13/08/2005. בדולר אמריקאי, ליבוא מחדש אל ארה"ב. לא כולל הוצאות משלוח. לחיצה על הקישור תוביל אתכם לבית מרקחת קנדי. בבקשה תזכירו צרכן 192929# כאשר אתם מזמינים. זה יחסוך חמישה דולרים בהזמנה הבאה שלי של מה תנחשו? טופמקס!
דירוג ב Remedy Find להפרעה דו קוטבית
בידקו השפעות גומלין עם תרופות אחרות
עלון אינפורמציה מלא לצרכן/מתן מרשמים/לרופאים
סיכום תכונות המוצר באנגליה מה שהרופאים מקבלים
ריכוז של אינפורמציה לצרכן מאירופה וסיכום של תכונות ה מוצר
בבקשה תבדקו את הסעיף איך לקרוא את העלונים האלו. אל תתחרפנו בגלל כל תופעת לוואי פוטנציאלית. הסתכלו בהסתברות שבה משהו קרה במהלך המבדקים הקליניים.
האדונים העליונים של 12 גלקסיות הזרנוקס כפו עלי באמצעות מסרים בכרוניקל של יום א' להתחנן לכסף קטן. אז אם האתר הזה היה שימושי או משעשע עבורך, בבקשה תראה אם אתה יכול
או שתבקר בעמוד התרומה אם פיי פאל הוא לא הסגנון שלך. או בקניון המנטלי כדי לבצע רכישה. או אפילו טוב יותר, אם יש לך עסק ואתם רוצים לפרסם בקרייזי מדז, ראה העמוד שלנו על מדיניות ומחירים של פרסום. אני לגמרי בעד שקיפות של כספי הציבור אז לכו אחר הכסף לחשיפה מלאה של מצבי הכלכלי מעורר החמלה.
עמוד הבית פורומים בקרייזי מדס קבוצות תמיכה על תרופות נוגדות דיכאון אודות SSRI על תרופות נוגדות פרכוסים / מייצבות מצב רוח על תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על תרופות הרגעה על תרופות ממריצות מציאת רופא אודות קרייזי מדס בקרו בבלוג האוטיסטי- אפילפטי-ביפולרי שלי
שמור על עצמך והמשך לקחת את תרופות המשוגעים שלך!
אם עדיין יש לכם שאלות שלא קיבלו מענה אודות תרופה זו או אחרת כולל השאלה איזו מהן או איזה קומבינציה של תרופות היא הטובה ביותר עבורכם, ההימור הבטוח ביותר עבורכם הוא לשאול בפורומים של קרייזי מדס. אפילו יותר טוב, אם אתם רוצים לתת לעולם לדעת איך הם עבדו ואתם רוצים לעזור לאלו שמחפשים את התרופות הנכונות, הצטרפו לחגיגה.
אם אתם רוצים לדון בנושאים שלכם, אני מציע לבדוק את קבוצות התמיכה המקוונות. פרט לכך אם אתם פשוט מיידעים אותי כמה אתם אוהבים או שונאים את האתר, או צריכים ליידע אותי על ההשפעות של התרופות שלכם בפרטיות, פשוט תשלחו מסר לjerod23 כאן ב crazymeds.org. בכנות, בדרך כלל אין לי הרבה זמן לענות על אי-מיילים בימים אלו. התגובה האוטומטית הפוגעת שעשויה או עשויה שלא להגיע לתיבת הדואר שלכם תאמר לכם את אותו הדבר.
בעיה אחרת היא שאתם עשויים שלא לקבל תגובה אפילו אם אני רוצה לשלוח לכם תגובה. אתם מבינים כל כך הרבה עלובי נפש עם כוונות נבזיות והרבה יותר מידי זמן פנוי הפכו את הדומיין של crazymeds.org לכלי לשימוש עבור הדואר זבל שלהם, וירוסים וכד'. בסופו של דבר איזה תוכנת הגנה עצלה עובדת לפי כתובת הדומיין ולא הכתובת של המחשב. אז הוכנסתי לרשימה השחורה בגלל פעולות של אחרים. או שהתוכנה פשוט לא אוהבת את האתר בגלל השם "קרייזי" או "מדס". או שהשאלה שלך על תרופה מסוימת הפעילה דגלים של ספאם. אז האימייל פשוט לא עובר ללא קשר, מצטער.
היי, האם מצאת את העמוד באופן עצמאי באמצעות גוגל או מנוע חיפוש אחר? יופי! אבל כדי להעריך את האתר כולו באמת, אתה צריך להתחיל כאן.
הספרים שנעשה בהם שימוש:
Dead tree references:
Physicians' Desk Reference Edition 58 Maria Deutsch & Anu Gupta, Drug Information Specialists, et al. © 2004. Published by Medical Economics Company.
Neurology for Psychiatrists Gin S. Malhi, Manjit S. Matharu & Anthony S. Hale. © 2000. Published by Martin Dunitz
Mosby's 2004 Drug Guide David Nissen PharmD, Editor.© 2004. An imprint of Elsevier. The edition we're using isn't listed on Amazon.
נוצר ביום שבת, 06 באוגוסט, 2005
עודכן לאחרונה ביום שבת, 16 לדצמבר 2006
זכויות יוצרים © 2005.על התוכן ס. קסיאן. הזכויות לפורמט לג'רוד פור. כל הזכויות שמורות.
כמעט כל החומר באתר מוגן בזכויות יוצרים © 2003, 2004, 2005 jerod poore. חוץ מעלוני התרופות כמובן, אלו הן הרכוש של חברות התרופות שפיתחו את התרופות שהעלונים מתיחסים אליהן. וכל מסמך של אדם אחר שעשוי להיות מועלה באתר יישאר בבעלות של המחברים המקוריים. אתם לא רשאים להעתיק דף זה או כל חומר אחר ללא הרשות המפורשת של המחזיק בזכויות היוצרים. זה, בדרך כלל אני, אז פשוט תבקשו קודם. זאת אומרת אם אתם רוצים להדפיס כמה עמודים לקחת לרופא שלכם, למטפל, ליועץ, לקבוצת התמיכה, למשפחה הלא מבינה שלכם אז זה בסדר פשוט לעשות את זה. לכו על זה! בבקשה. כל עוד שאתם כוללים את ההערה הזו בדבר זכויות היוצרים וההצהרה הבאה, אני בסדר עם זה.
כל הזכויות שמורות. אף אחריות אינה מובעת במפורש או במובלע. התייעצו עם רופא אחד או יותר לפני לקיחה, או שינוי של התרופות הנוירולוגיות ו/או הפסיכיאטריות שלכם. החוויות שלכם עשויות להיות שונות. מה שקרה לנו לא בהכרח יקרה לכם. אף אחד באתר הזה אינו רופא, מטפל או רוקח. אנחנו לא מגלמים אותם לא כאן ולא בטלויזיה. רק רופאים יכולים לאבחן ולטפל בבעיות. יש רופאים שנוטים להתעצבן על החולים שלהם שיודעים יותר מידי לגבי תרופות, אז תהלכו בזהירות היכן ומתי שזה הולם. האבחון של עצמך באמצעות אתר זה כמו להגן על עצמך בבית המשפט, פתאום יש לך טיפש בתור רופא. אל תהיה סייברכונדריאק, שחושב שיש לך כל מחלה שראית באתר, או שיהיו לך כל תופעות הלוואי של כל התרופות. הכנת מרשם עצמי מסוכנת באותה מידה. כל האינפורמציה באתר הזה הושגה באמצעות התנסות אישית, ההתנסויות של החברים שלי, ההתנסויות של חברים שדיווחו עליהן בקבוצות התמיכה המקוונות וממקורות שיש אליהם קישור באתר. דע את המקורות שלך! כפי שהאינפורמציה מוצגת כאן היא אינה תחליף לעצה רפואית אמיתית מרופא אמיתי, אלא רק השלמה לעצה כזו. אף נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל או רוקח נפגע בעשייה של האתר הזה. כל השמות המסחריים של התרופות שמופיעות באתר הן הטרייד מארק של החברות שרשומות אחריהן בעמודים של התרופות, גם אם חברות אלו עשויות או עשויות שלא להירכש ע"י חברות אחרות שעשויות או עשויות שלא להיות רשומות באתר בזמן שאתה קורא אותו. תמיד תקרא את העלון לצרכן שמגיע עם התרופה שלך ואף פעם אל תזרוק אותם. אם לא קיבלת עלון לצרכן, דרוש אותו. בקול רם. האתר קרייזי מדס הוא לא אחראי לתוכן של האתרים שאנחנו מקשרים אליהם. אנחנו אוהבים אותם, או שהם פרסומות בתשלום, או שהן משהו שעליך לקרוא כדי לקבל החלטה מיודעת ביחס לתרופה מסוימת. לעיתים הן יותר מאחת מהקטגוריות האלו. אבל מה שנמצא באתר שלהם הוא העניין שלהם לא שלנו. אינפורמציה מעטה מאד אודות המבקרים באתר נאספת ונשמרת. ומפעם לפעם אני מסתכל על ערכי החיפוש שנעשה בהם שימוש כדי למצוא את האתר כדי להפוך את האינפורמציה הקיימת לרלוונטית יותר. השתמש רק כפי שאתה מודרך. הימנע היכן שאסור עליך.
"הכל הוא אמת, שום דבר אינו מותר." – Jerod Poore
נשמח לקבל תגובות
חזרה
למעלה
