מדור תרופות
משפחת הולפרואט
לא משפחת הואלפרואט היא לא אחת ממשפחות המאפיה שאיתן לקורלאונים יש עסקים. זוהי קבוצה של שלוש תרופות, שנמכרות בארה"ב תחת שמות המותג של Depakote (divalproex sodium), Depakene ( ואלפורל, דפלפט כרונו) (valproic acid)וDepacon (דפלפט, ואלפורל, אורפיריל) (valproate sodium). כל השלוש מומרות במינונים מקבילים לאותו מטבוליט שעושה את כל העבודה במוח שלכם – יון ואלפורל.
חומצת ואלפורל קיימת בשטח כבר זמן רב. היא סונתזה ב 1880, ושימשה פשוט כחומר ממיס עד 1962 שאז פייר אירנארד שגילה שהממיס מתברר כמרכיב מפתח במקום נוגדות פרכוסים אחרים שנעשה לגביהם מחקר על חולדות. ב 1963 נעשה בה שימוש על בני אדם למגוון של אפילפסיות כלליות. ב 1967 היא אושרה לטיפול באפילפסיה בצרפת. איך שדברים היו שונים אז. היא לא אושרה בארה"ב עד 1983, עד לזמן זה טגרטול (carbamazepine USP) היה כבר מבוסס שם כנוגדת פרכוסים מודרנית. עדיין עם כל הזמן הזה שנעשה בה שימוש באירופה, נעשה מחקר, מחקר ועוד מחקר לגבי חומצת ואלפורל. אז אבוט סינתז את הואלפרואט סודיום, ובשלב מאוחר יותר עירב חלקים שווים מהשתיים כדי ליצור את הdivalproex sodium . עדיין כל שלושת התרופות מומרות לאותו מטבוליט, אז מה הטעם?
האם באמת יש שינוי אם אתם לוקחים ואלפורל או divalproex sodium? זה תלוי. זה כמעט כמו ההבדל שבין תרופות מותג ותרופות גנריות. בסופו של דבר שלושת התרופות מומרות ליון הואלפורל, ובתיאוריה לאחר שמושגת רמה יציבה זה לא אמור לשנות אם אתם מחליפים בין האחת לשניה. בפועל הדרך מהבטן שלכם אל המוח שלכם והחוצה דרך הכבד שלכם יכולה להיות שונה בצורה משמעותית בהתחשב בצורה והנוסחא של שלושת התרופות. אנשים דיווחו הבדלים עצומים בהשפעה ובתופעות הלוואי כשעברו בין ואלפורל לdivalproex sodium, בדרך כלל בטעות. בטעות? כן. אתם מבינים, בגלל שהתרופות קיימות כל כך הרבה זמן הספרות היא די מבלבלת. לפעמים מחקרים או מה לא מתייחסים לואלפרואט עצמה, ואני אף פעם לא ראיתי שמתייחסים למטבוליט של תרופה מחוץ לעלון לצרכן או מחקר על הפארמוקינטיקס. אבל בגלל שקיימות שלוש תרופות שהן לכאורה ברות החלפה, אם המחקר שלכם מתייחס לואלפרואט אז אתם מכסים את כל השלוש. העניין השני הוא שרוב המחקרים משתמשים בחומצת ואלפוראל (כיוון שכל המחקרים משתמשים בשם הגנרי כדי להיות בינלאומיים ומדעיים וכל החרא הזה) וחומצת ואלפורל היא Depakene. אבל אבוט דוחפים את הDepakote שזה divalproex sodium, או עירוב בחלקים שווים של Depakene ו Depacon.
אתם כבר מבולבלים? אז אתם כבר עשויים להבין איך התסריט מתרחש:
מישהו לוקח Depakote. הנסיבות כופות עליו להחליף לתרופה גנרית, אז המרשם כתוב לחומצת ואלפורל, מכיוון שכולם יודעים שזהו השם הגנרי לDepakote, אין צורך לחפש את זה.
אינפורמציה מוטעית זו היא כל כך נפוצה שבעלונים לצרכן העדכניים של שלושת התרופות שיעורי היעילות מהמחקרים הקליניים ותופעות הלוואי השליליות הן כולן של Depakote! מנהג זה קיים מ 1998 ל Depacon, כיוון שהמהדורה שלי של ה PDR מ 1999 מכילה ערבוב של אינפורמציה של Depakote ו Depacon, בערך של Depacon. במהדורה הזו כל המידע של Depakene שייך לDepakene, אבל בעלון לצרכן העכשווי של ה Depakene אחוזי היעילות ותופעות הלוואי השליליות שייכות ל Depakote.
האם מישהו ב FDA שם לב? הלו! אלו הן תרופות שונות! הן אמנם מומרות לאותו החומר אבל הדרך שבה הן מומרות בעזרת אנזים הציטוכרום 450 שעובד קשה שלנו יכולה להיות מאד מאד שונה. מטבוליזם שונה עשוי לגרום לתופעות לוואי שונות כמו גם לרמות שונות בדם של ואלפרואט. רמות שונות בדם משמען השפעה שונה, ופוטנציאלית גם תופעות לוואי שונות. המחקרים הקליניים ותופעות הלוואי השליליות של ה Depakote על העלון לצרכן של Depacon וDepakene אינם מתקבלים על הדעת!
כעת אחרי שהוצאתי את זה מהמערכת שלי, להרבה אנשים התרופות הן ברות החלפה וההשפעה ותופעות הלוואי יהיו זהות. זה רק שלהרבה אנשים הן יהיו שונות. ההתנסות תמיד תהיה שונה. אני קורא מספיק דיווחים של אנשים שהיתה להם חוויה קשה כאשר קיבלו את התרופה הלא נכונה בטעות (כלומר בית המרקחת החליף אחת בשניה) כדי לדעת שלא כולם יכולים פשוט להחליף בין התרופות, אחרת למה שאבוט יטרח ליצור את Depacon וDepakote מלכתחילה?
RemedyFind מאחד את כולן יחד. מי יודע מה האנשים שם באמת לקחו.
אפילו האתרים של הממשל האמריקאי בנושא בריאות מאחד את חומצת הואלפרואט עם divalproex sodium, כשהם מתעלמים לגמרי מsodium valproate (דפלפט). למשל:
· תאמר לרופא שלך או לרוקח אילו תרופות מרשם ותרופות שאינן במרשם אתה לוקח במיוחד ... חומצה ואלפורל (Depakene, Depakote) וויטמינים.
וכאשר אתם מריצים חיפוש בPubMed זה חסר טעם לציין את הואלפרואט הספציפי שאתם מחפשים כיוון שהוא יוציא את התוצאות עבור כל השלוש, כמו גם ניירות עם המונח המעורפל "ואלפוראט" ללא קשר לשם הגנרי שתכתבו.
כולם עושים את זה, כך שאין זו הפתעה שהרופא שלכם עושה את זה. השם של התרופה לא ממש עוזר. באנגליה, דרום אפריקה וחלקים רבים של העולם חומצת ואלפרואיט נמכרת בטבליות בשם Convulex, עם זאת בדרום אפריקה אתם יכולים להשיג סירופ Convulex. אבל זה למעשה סודיום ואלפרואט. אם אתם רוצים סודיום ואלפרואט באנגליה אתם מבקשים Olept. בהרבה מארצות הקהילה מוכרים סודיום ואלפרואט בטבליות תחת השם Epilim, אבל בקנדה Epival הוא divalproex sodium בעוד שה Epiject שאפשר להזריק אותו הוא valproic acid. ואלפרואט סודיום נמכר ביפאן כ Depakene ובכמה ארצות אחרות כ Depakin ןDepakine. לעזאזל, בצרפת מוכרים אותו כDepakote.
מבינים למה כמה חוקרים פשוט מתייחסים ליון הואלפרואט בניירות שלהם? מדוע רופא שרשם לכם תרופה בשם המותג Depakote יתן לכם מרשם לתרופה הגנרית Depakene? זה הרבה יותר מידי מבלבל.
אז מה אתם מצפים מתרופות הואלפורל?
גיל העמידה בין רגע, ללא קשר לשאלה בני כמה אתם. פתאום אתם זקנים.
· אתם תשמינו.
· אתם תתקרחו, או שהשיער שלכם יעשה דליל או ישתנה בדרך כלשהי.
· תמיד תהיה לכם צרבת, שלשול, בחילה, כאב בטן או תלונות קיבה דומות.
· תהיו עייפים כל הזמן.
· השמיעה שלכם לא תהיה טובה כמו שהיא היתה.
· תצטרכו להתנער הרבה. ג'י, וזו נוגדת פרכוסים?
· הכבד שלכם ישנא אתכם.
· פשוט לא תרגישו מיניים יותר. ואם כל מה שצוין עד עכשיו לא הספיק כדי להעביר לכם את החשק, ואלפרואטים ושאר נוגדות הפרכוסים משבשות את הרמה של הטסטוסטרון שלכם.
אולי ואלפרואט היה משפחת מאפיה בסנדק. המשפחה שאליה אב ויגודה השתייך.
מאחר שקבוצת הליתיום היא בעלת השפעות דומות, התייחסו לכל נוגדות הפרכוסים / מייצבות מצב הרוח באותה צורה. לכן כולם מפחדים לקחת איזושהי מהן מכיוון שהם לא רוצים את האפקט של ההתנפחות. עדיין כל שאר נוגדות הפרכוסים הן או נייטרליות מבחינת משקל או שאתם אפילו תורידו במשקל איתן. בעוד שכל נוגדות הפרכוסים עומדות להאט אתכם ולהפוך נמנום לרעיון טוב, אף אחת מהן לא עומדות לשבש את הקיבה או השיער שלכם כמו שהואלפרואט והליתיום נוטים לעשות.
זה רק שלואלפרואט יש שליטה בשוק של נוגדות הפרכוסים, הודות חלקית ליעילות שלהן והיותן הראשונות (ועד כה גם היחידות) שיש להן את האישור הרשמי המשולש ל:
1. טיפול יחיד למגוון של צורות התקפים של אפילפסיה מוקדיים וכלליים.
2. מיגרנות
3. מאניה
וכאשר כולם חושבים "נוגדת פרכוסים" הם חושבים על תרופה של ואלפרואט. וכאשר רופאים רושמים נוגדות פרכוסים מכל סיבה שהיא, הם לעיתים קרובות ילכו על הואלפרואט קודם.
עדיין, יש להם סיבה טובה לעשות את זה. זה לא רק המידע שמפורסם בעלון לצרכן מהמחקרים הקליניים של Depakote. מגוון מחקרים בנושאים שונים של הספקטרום של האפילפסיה ושל ההפרעה הדו קוטבית יכול לגבות את ההחלטה ללכת על תרופות הואלפרואט.
ובכן, איך התרופות האלו עובדות במוח שלכם? אתם יכולים לקבל תשובה ממש מפורטת כאן (תהיו סבלניים, הם כל הזמן מזיזים את המאמר אז פשוט תודיעו לי אם הוא נעלם שוב). אני אתן לכם את הנוסח המקוצר שמצאתי באתר הזה, העלון לצרכן והספרים שרשומים בביבליוגרפיה ומראי המקום בהמשך המאמר. באופן בסיסי הן מגבירות את הריכוז של הנוירוטרנסמיטר גאבא (gaba aminobutyric acid) באיזורים מסוימים במוח שלכם. תרופות אחרות משפיעות על הדרך שבה גאבא פועל במוח שלכם, כמו בנזודיאזפינים. מסיבה כלשהי הגברת הריכוז של הגאבא לא גורם לכם להרגיש טוב כמו שההשפעה של הבנזודיאזפינים על הגאבא עושה. לך תבין. כך שהנוירונים שלכם זוכים להיות מושרים בגאבא, בדומה להשפעה של ההשריה בSSRI אבל האמת שזה יותר דומה לאפקט של רמרון (mirtazapine) על הסרטונין, אם הבנתי את הכל בצורה נכונה. בכל אופן בעוד שאינכם זוכים להרגיש עליזים במיוחד, המוח שלכם בהחלט נרגע בעזרת הריכוז הזה של הגאבא, וכך פעילות היתר של הנוירונים שבאופן אחר היתה גורמת להתקפים ו/או פעילות דו קוטבית נעצרת. בנוסף לפעולה על הגאבא, הואלפרואט מגבילים את הMMDA (N-methyl-D-aspartate), שנמצא בחזית של המחקר ביחס למה שהופך אותנו למעניינים מבחינה מנטלית בדרכים רבות ושונות, והם עושים משהו עם התעלות של הנתרן והאשלגן. אם כי ההשפעה על התעלות האלה עשויה או עשויה שלא להיות משמעותית. יש צורך במחקר נוסף.
אני לא יודע איך הם עובדים על מיגרנות, אבל הניחוש שלי הוא שזה מסיבות דומות. בקריאת ההתנסויות של אנשים שהיו להם מיגרנות הן נקראות במידה רבה כמו סוג של התקף, בצורה מדויקת כולל תופעה האאורה. היה לי מקרה אחד בחיי שלגביו אני עדיין לא יכול להחליט באם זו היתה מיגרנה או התקף יוצא דופן שבו היה לי כאב עצום בראשי לפני שצנחתי על הרצפה.
כך שאם אתם תקועים בלקבל טיפול בריאות ממשלתי או של ארגוני הבריאות ואתם סובלים מאפילפסיה ו/או הפרעה דו קוטבית, רוב הסיכויים הם שאתם עומדים לעשות הכרה עם אחת הצורות הגנריות של הואלפרואט. מה שחבל כיוון
· השחרור המושהה של Depakote הוא בעל הסיכוי הטוב ביותר להימנע מכל תופעות הלוואי הנפוצות.
· מכיוון שחומצה ואלפרואט היא תרופה כל כך ישנה שאבוט שיבש לגמרי עם ה FDA בעלון לצרכן שאני מניח שיש סיכויים טובים שלגנריות יש זמינות ביולוגית שונה למדי מזו של תרופות בעלות שם המותג. מה שאומר שתצטרכו לקחת יותר כדי לקבל את אותה הרמה בדם, מה שאומר יותר תופעות לוואי לחלק מהאנשים.
זה פעמיים שהזכרתי רמות בדם. כמו התרופות ממשפחת הליתיום, הואלפרואט הן לגמרי עניין של רמה בדם, לא מינון. המינון ההתחלתי שלכם יהיה ניחוש או מבוסס על המשקל שלכם – זהו מדד טוב בדיוק כמו אחרים. לאחר מכן אתם תצטרכו לעשות סדרה של בדיקות דם סדירות משלוש סיבות חשובות:
1. לראות היכן נמצאת הרמה של הואלפרואט שלכם, וכך לראות אם התרופה מועילה לכם בכלל או אם זה הכבד שלכם שעדיין לא מאזן בצורה נכונה את המצב.
2. לוודא שהתאים הדם הלבנים שלכם הם בסדר.
3. לראות אם הכבד שלכם כבר שונא אתכם, בגלל שהואלפרואט הם ממש הכבדה על הכבד.
אתם צריכים להיות זהירים כשאתם לוקחים את הואלפרואט עם תרופות אחרות שגורמות לכבד עבודת יתר אמיתית – אלכוהול, נפאזודון (nefazodone), זיבאן (bupropion) וזיפרקסיה (olanzapine) עולות בדעתי באופן מיידי. אתם צריכים להיות בעלי כבד שעשוי מטיטניום כדי לערב Depakote ונפאזודון (nefazodone). אתם גם צריכים להיזהר מהתפרצות פתאומית של תופעות לוואי כמו חבלות, עייפות מוגזמת (מעבר למה שאתם כבר חווים), חולשה, הקאות, בצקת (בעיקר בפנים שלכם) וההשפעה המפתיעה של איבוד הרבה משקל בזמן שאתם לוקחים ואלפרואט. בדרך כלל עירוב אלכוהול עם נוגדת פרכוסים הוא מוזר אבל לא עניין גדול. עם ואלפרואט זה עדיף לוותר על שתיה באופן מוחלט, או לפחות להגביל אותה למעט מאד אלכוהול במעט מאד אירועים. ואלפרואט ואלכוהול פשוט לא משתלבים. הכבד שלכם יודה לכם על המתינות שלכם.
אני אוסיף קצת על כל אחת מהתרופות, אבל זה העיקר עבור שלושתן.
האדונים העליונים של 12 גלקסיות הזרנוקס כפו עלי באמצעות מסרים בכרוניקל של יום א' להתחנן לכסף קטן. אז אם האתר הזה היה שימושי או משעשע עבורך, בבקשה תראה אם אתה יכול
או שתבקר בעמוד התרומה אם פיי פאל הוא לא הסגנון שלך. או בקניון המנטלי כדי לבצע רכישה. או אפילו טוב יותר, אם יש לך עסק ואתם רוצים לפרסם בקרייזי מדז, ראה העמוד שלנו על מדיניות ומחירים של פרסום. אני לגמרי בעד שקיפות של כספי הציבור אז לכו אחר הכסף לחשיפה מלאה של מצבי הכלכלי מעורר החמלה.
עמוד הבית פורומים בקרייזי מדס קבוצות תמיכה על תרופות נוגדות דיכאון אודות SSRI על תרופות נוגדות פרכוסים / מייצבות מצב רוח על תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על תרופות הרגעה על תרופות ממריצות מציאת רופא אודות קרייזי מדס בקרו בבלוג האוטיסטי- אפילפטי-ביפולרי שלי
היי, האם מצאת את העמוד באופן עצמאי באמצעות גוגל או מנוע חיפוש אחר? יופי! אבל כדי להעריך את האתר כולו באמת, אתה צריך להתחיל כאן.
שמור על עצמך והמשך לקחת את תרופות המשוגעים שלך!
אם עדיין יש לכם שאלות שלא קיבלו מענה אודות תרופה זו או אחרת כולל השאלה איזו מהן או איזה קומבינציה של תרופות היא הטובה ביותר עבורכם, ההימור הבטוח ביותר עבורכם הוא לשאול בפורומים של קרייזי מדס. אפילו יותר טוב, אם אתם רוצים לתת לעולם לדעת איך הם עבדו ואתם רוצים לעזור לאלו שמחפשים את התרופות הנכונות, הצטרפו לחגיגה.
אם אתם רוצים לדון בנושאים שלכם, אני מציע לבדוק את קבוצות התמיכה המקוונות. פרט לכך אם אתם פשוט מיידעים אותי כמה אתם אוהבים או שונאים את האתר, או צריכים ליידע אותי על ההשפעות של התרופות שלכם בפרטיות, פשוט תשלחו מסר לjerod23 כאן ב crazymeds.org. בכנות, בדרך כלל אין לי הרבה זמן לענות על אי-מיילים בימים אלו. התגובה האוטומטית הפוגעת שעשויה או עשויה שלא להגיע לתיבת הדואר שלכם תאמר לכם את אותו הדבר.
בעיה אחרת היא שאתם עשויים שלא לקבל תגובה אפילו אם אני רוצה לשלוח לכם תגובה. אתם מבינים כל כך הרבה עלובי נפש עם כוונות נבזיות והרבה יותר מידי זמן פנוי הפכו את הדומיין של crazymeds.org לכלי לשימוש עבור הדואר זבל שלהם, וירוסים וכד'. בסופו של דבר איזה תוכנת הגנה עצלה עובדת לפי כתובת הדומיין ולא הכתובת של המחשב. אז הוכנסתי לרשימה השחורה בגלל פעולות של אחרים. או שהתוכנה פשוט לא אוהבת את האתר בגלל השם "קרייזי" או "מדס". או שהשאלה שלך על תרופה מסוימת הפעילה דגלים של ספאם. אז האימייל פשוט לא עובר ללא קשר, מצטער.
הספרים שנעשה בהם שימוש:
Essential Psychopharmacology Stephen M. Stahl, M.D., Ph. D. © 2000. Published by Cambridge University Press
Physicians' Desk Reference Editions 53 & 56 Maria Deutsch & Anu Gupta, Drug Information Specialists, et al. © 1999, 2002. The 1999 edition was most helpful in determining how valproic acid used to be different from Depakote. Published by Medical Economics Company.
A Primer of Drug Action Robert M. Julien, M.D., Ph. D. © 2001. Published by Worth Publishers
The Complete Guide to Psychiatric Drugs Edward Drummond, M.D. © 2000. Published by John Wiley & Sons, Inc.
נוצר ביום שבת, 13 לדצמבר 2003
עודכן לאחרונה ביום שבת, 10 ליוני 2006
זכויות יוצרים © 2003, 2004, 2005 jerod poore. כל הזכויות שמורות.
כמעט כל החומר באתר מוגן בזכויות יוצרים © 2003, 2004, 2005 jerod poore. חוץ מעלוני התרופות כמובן, אלו הן הרכוש של חברות התרופות שפיתחו את התרופות שהעלונים מתיחסים אליהן. וכל מסמך של אדם אחר שעשוי להיות מועלה באתר יישאר בבעלות של המחברים המקוריים. אתם לא רשאים להעתיק דף זה או כל חומר אחר ללא הרשות המפורשת של המחזיק בזכויות היוצרים. זה, בדרך כלל אני, אז פשוט תבקשו קודם. זאת אומרת אם אתם רוצים להדפיס כמה עמודים לקחת לרופא שלכם, למטפל, ליועץ, לקבוצת התמיכה, למשפחה הלא מבינה שלכם אז זה בסדר פשוט לעשות את זה. לכו על זה! בבקשה. כל עוד שאתם כוללים את ההערה הזו בדבר זכויות היוצרים וההצהרה הבאה, אני בסדר עם זה.
כל הזכויות שמורות. אף אחריות אינה מובעת במפורש או במובלע. התייעצו עם רופא אחד או יותר לפני לקיחה, או שינוי של התרופות הנוירולוגיות ו/או הפסיכיאטריות שלכם. החוויות שלכם עשויות להיות שונות. מה שקרה לנו לא בהכרח יקרה לכם. אף אחד באתר הזה אינו רופא, מטפל או רוקח. אנחנו לא מגלמים אותם לא כאן ולא בטלויזיה. רק רופאים יכולים לאבחן ולטפל בבעיות. יש רופאים שנוטים להתעצבן על החולים שלהם שיודעים יותר מידי לגבי תרופות, אז תהלכו בזהירות היכן ומתי שזה הולם. האבחון של עצמך באמצעות אתר זה כמו להגן על עצמך בבית המשפט, פתאום יש לך טיפש בתור רופא. אל תהיה סייברכונדריאק, שחושב שיש לך כל מחלה שראית באתר, או שיהיו לך כל תופעות הלוואי של כל התרופות. הכנת מרשם עצמי מסוכנת באותה מידה. כל האינפורמציה באתר הזה הושגה באמצעות התנסות אישית, ההתנסויות של החברים שלי, ההתנסויות של חברים שדיווחו עליהן בקבוצות התמיכה המקוונות וממקורות שיש אליהם קישור באתר. דע את המקורות שלך! כפי שהאינפורמציה מוצגת כאן היא אינה תחליף לעצה רפואית אמיתית מרופא אמיתי, אלא רק השלמה לעצה כזו. אף נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל או רוקח נפגע בעשייה של האתר הזה. כל השמות המסחריים של התרופות שמופיעות באתר הן הטרייד מארק של החברות שרשומות אחריהן בעמודים של התרופות, גם אם חברות אלו עשויות או עשויות שלא להירכש ע"י חברות אחרות שעשויות או עשויות שלא להיות רשומות באתר בזמן שאתה קורא אותו. תמיד תקרא את העלון לצרכן שמגיע עם התרופה שלך ואף פעם אל תזרוק אותם. אם לא קיבלת עלון לצרכן, דרוש אותו. בקול רם. האתר קרייזי מדס הוא לא אחראי לתוכן של האתרים שאנחנו מקשרים אליהם. אנחנו אוהבים אותם, או שהם פרסומות בתשלום, או שהן משהו שעליך לקרוא כדי לקבל החלטה מיודעת ביחס לתרופה מסוימת. לעיתים הן יותר מאחת מהקטגוריות האלו. אבל מה שנמצא באתר שלהם הוא העניין שלהם לא שלנו. אינפורמציה מעטה מאד אודות המבקרים באתר נאספת ונשמרת. ומפעם לפעם אני מסתכל על ערכי החיפוש שנעשה בהם שימוש כדי למצוא את האתר כדי להפוך את האינפורמציה הקיימת לרלוונטית יותר. השתמש רק כפי שאתה מודרך. הימנע היכן שאסור עליך.
"הכל הוא אמת, שום דבר אינו מותר." – Jerod Poore
נשמח לקבל תגובות
חזרה
למעלה
