מדור תרופות
למיקטל
שם מותג אמריקאי: Lamictal
קישור כאן ייקח אתכם לאתר הרשמי של התרופה.
שמות מותג אחרים: Lamiticin (דרום אפריקה)
שם גנרי: lamotrigine
צורות אחרות: טבליות לעיסה
מהו למיקטל: למיקטל היא נוגדת פרכוסים
קראו את הקטיגוריות הזו אם לא עשיתם זאת עד כה, כיוון שהן מכסות אינפורמציה רבה אודות תרופות מרובות שאני לא עומד לחזור עליה הרבה פעמים. אני פשוט אוטיסטי באופן זה שלא לחזור על עצמי.
השימושים המאושרים ע"י ה FDA ללמיקטל: המרה למונותרפיה (כתרופה יחידה) לסוגים מסוימים של אפילפסיה מסוגים אחרים של נוגדות פרכוסים (זה כל כך מסובך) טיפול משלים (כלומר שאתם חייבים לקחת יחד איתה נוגדת פרכוסים אחרת) לסוגים אחרים של אפילפסיה (בגלל שלמיקטל היא הפרימה דונה של נוגדות הפרכוסים). באופן רשמי אפשר לרשום למיקטל ל:
התקפים מוקדיים פשוטים – אתם עדיין ערים (פחות או יותר), עם סימפטומים כמו שגפה אחת יוצאת משליטה או שיש עיוותים מוזרים בראיה או בקלט חושי אחר. חשבו אליס בארץ הפלאות, מאחר שקרול לואיס כמעט בטוח היה עם בעיות רציניות באונה הטמפורלית. הקישור ייקח אתכם להסבר הרבה יותר טוב. להסבר ממש מפורט על מה זה התקף מוקדי פשוט לחצו כאן.
התקף מוקדי מורכב - האנשים סביבך חושבים שאתם פשוט מתנהגים באופן שמיועד למשוך תשומת לב. במציאות, אין לכם שום שליטה על מה שקורה. שוב לחצו כאן להסבר בסיסי, לחצו כאן למה שנוירולוגים חושבים אודות סוג זה של התקפים.
תסמונת לנוקס-גסטאוט. אם לילד שלכם יש את זה, ליבי יוצא אליכם. אם אתם לא יודעים מה זה, ראו את עצמכם כברי מזל. ראו גם את טופמקס (שגם הוא מאושר ללונקס-גסטאוט) וקפרה שעמדה יפה במבחנים לגבי לנוקס-גסטאוט.
למיקטל מאושר גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית 1, אבל רק אם אתם כבר מיוצבים על תרופה מאושרת. זה נכון, באופן רשמי אינכם יכולים להתחיל עם למיקטל כטיפול הראשוני שלכם בהפרעה דו קוטבית. אתם יכולים להוסיף אותה למשהו או לעשות המרה אליה ממשהו אחר.
למיקטל מאושרת למבוגרים ולילדים.
מה הם השימושים הלא מותווים של למיקטל: סוגים שונים של הפרעה דו קוטבית. דיכאון (המחקרים היחידים שהצלחתי למצוא השתמשו בה כתרופה משלימה לאנטי דיכאוניים. הנה אחד עם חולים חד קוטביים בלבד). הפרעה סכיזו אפקטיבית, כאבי ראש מסינדרום SUNCT, כאב עצבי אחרי חיתוך עצב, כאב נוירופאטי סוכרתי.
בעד והנגד של הלמיקל:
בעד: התרופה הטובה ביותר בשוק להתמודדות עם דיכאון דו קוטבי ללא הסכנות של מאניה או הנמכת הסף של ההתקפים שמקושרת עם נוגדות דיכאון. נייטרלית מבחינת משקל. נראה שהיא בטוחה באופן יחסי לשימוש בזמן הריון.
נגד: לוקח נצח להגיע לרמה טיפולית עבור מאניה או שליטה בהתקפים. "יהיו לה אינטראקציות אפילו עם תרופות שאתם לא לוקחים" – קליף מ הפורום הדו קוטבי ב About.com.
תופעות הלוואי הטיפוסיות של למיקטל: תופעות הלוואי הרגילות לנוגדות הפרכוסים יותר מאשר כל נוגדת פרכוסים אחרת למיקטל עומדת לגרום לכם לפריחות. זוהי בעיה רצינית, מכיוון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ופריחות רציניות מגוונות אחרות הן דאגה גדולה יותר עם למיקטל (lamotrigine) מאשר עם נוגדת פרכוסים אחרת כלשהי, כך שבמקרים רבים הטיפול בלמיקטל יסתיים עם הסימן הראשון לפריחה. בעוד שכל פריחה עם למיקטל צריכה להיות במעקב צמוד, זהו השילוב של פריחה מגרדת וחום עם נוגדת פרכוסים כלשהי שצריכה להגיע לתשומת הלב המיידית של הרופא, כל רופא. למיקטל (lamotrigine) + פריחה מגרדת + חום = נסיעה לחדר המיון כאשר כל התרופות שלכם בבקבוקים המקוריים שלהם. במקרים אחרים פשוט תתקשרו לרופא הרגיל שלכם לפגישה המוקדמת ביותר האפשרית. עדיין, אני הייתי רוצה שכולם יירגעו לגבי הפריחה. כן, זה יכול להיות פטאלי, אבל זה בדרך כלל לוקח נצח עד שזה הורג אתכם! ואני לא מתכוון כמו בסרט השבועי מוות איטי וכואב, אני מתכוון שהסימפטומים מופיעים בשלב מוקדם ובדרך כלל יש לכם שפע של זמן לפעול לפני שזה מאוחר מידי. אחת החברות של קבוצת התמיכה המקוונת לדו קוטביים הסתובבה עם פריחה מגרדת וחום במשך שבועיים לפני שהיא ראתה רופא והיא בסדר. זה היה טיפשי, אבל לא נורא טיפשי. הפריחה הורגת לאט. לאחר שאתם רואים את הסימפטומים הראשונים ומפסיקים לקחת למיקטל (lamotrigine), הפריחה נעלמת ואתם בטוחים! הבעיה נפתרה! או.קיי יש לכם בעיה די מעצבנת שאתם לא יכולים לקחת למיקטל (lamotrigine), אבל זה משהו אחר לגמרי. זה לא אומר שאתם צריכים שלא להקפיד ביחס לפריחה מגרדת וחום, בגלל שהעניינים עם העור הם לא בעלי קצב קבוע. אבל החשבון הוא די פשוט – אם אתם חיים במדינה שבה ניתן להשיג למיקטל, אתם חיים במקום שבו בתי החולים יכולים להתמודד עם הפריחה בלי שזה יהיה עניין גדול. באמת!
אני קיבלתי אי מיילים משני אנשים שהיה צורך לאשפז אותם בגלל סינדרום סטיבנס-ג'ונסון. אחת שלחה מיילים חוזרים בפונט כחול נוראי על רקע פושייה (אדום סגלגל כצבע הצמח) (כדי להשיג את תשומת ליבי או לחילופין לגרום לי לכאב ראש) על איך שהיא התעלמה במשך יותר משלושה ימים מהשילוב של פריחה מגרדת וחום ובסוף הגיעה לבי"ח וכמובן שהיא האשימה את הלמיקטל בכל הבעיות שלה. האדם האחר הוא הסיבה מדוע יש אזהרות בריבוע שחור. הוא הוסיף מנה בודדת של 25 מג למיקטל למשטר שלו של Depakote והיה צריך להתאשפז באופן מידי כי הפריחה היכתה מהר. הוא מקרה אחד בעשרות אלפים לכך שזה קרה כל כך מהר. במקרים מאד נדירים הפריחה יכולה להיות עניין גדול. זו הסיבה שיש אזהרות בריבוע שחור על גבי העלון לצרכן. לעיתים קרובות יותר מאשר מסיבות אחרות זו הטיפשות שהיא הבעיה הגדולה שיש לאנשים. תהיו מעצבנים לרופאים שלכם לגבי פריחות ולמיקטל. עדיף להיות בטוחים מאשר להצטער.
עכשיו כאשר אתם מסתכלים בעלון לצרכן ובאמת מסתכלים על הסיכויים יש לכם סיכוי של 1 ל 10 לקבל פריחה מסוג כלשהו עם למיקטל (lamotrigine). לא בהכרח הפריחה, רק איזו שהיא פריחה מקרית. אז אל תתחילו לנסות מוצרים חדשים לעור. למעשה יכול להיות שתרצו לעבור להיפו אלרגנים לפני שאתם מתחילים את הטיפול, להיפטר מסבונים מבושמים, מרככי כביסה ודברים דומים.
תופעת הלוואי הנודעת לשמצה הנוספת היא כאבי הראש של הלמיקטל. בעוד רובן הגדול של נוגדות הפרכוסים טובות לריפוי כאבי ראש, למיקטל (lamotrigine) מצטיינת בלגרום לכם לכאבי ראש. אלו נעים ממשהו שאתם יכולים להתעלם ממנו ועד למיגרנות בעוצמה מלאה. אין דרך לדעת אם תופעת הלוואי הזו תחלוף או שלא. לפעמים היא חולפת, לפעמים לא. כמו כל דבר עם למיקטל (lamotrigine), שינוי בתרופות האחרות שלכם, שינוי במינון או בצורה שבה לוקחים אותו, שינוי בדיאטה שלכם, שינוי בדפוסי הצפיה שלכם בטלוויזיה (אני לא בטוח שאני מתלוצץ ביחס לזה או לא), והמחזור החודשי של הנשים יכולים להשפיע על תופעת הלוואי הזו.
על טיפים על איך להתמודד עם תופעות הלוואי האלו, בבקשה ראו את העמוד שלנו על תופעות לוואי.
תופעות הלוואי הנפוצות פחות של למיקטל: למיקטל (lamotrigine) צוברת לעצמה מוניטין לגבי כאבי שרירים, כל דבר מכאב חריף בצוואר או בגב ועד לכאב גוף מלא שגורם לכם לתהות אם אחז בכם דיבוק של איזו רוח שגרמה לכם להשתתף בטריאטלון יום קודם מבלי שיהיה לכם זיכרון כלשהו מכך. דאגו שהמים יהיו בקרבת ידכם, כי הלמיקטל (lamotrigine) יכולה לגרום לכם ליובש רציני בפה. אל תופתעו אם תהיו חרדים או שיהיו לכם השפעות היפו מאניות אחרות אם אתם לוקחים אותה להפרעה דו קוטבית. תופעת לוואי נוספת שאינה כל כך נפוצה היא סוג של נדודי שינה שבהם אתם עייפים אבל אתם פשוט לא מצליחים לישון.
אלו עשויות ועשויות שלא לקרות לכם, אז אל תופתעו כך או כך.
תופעות הלוואי הנדירות מאד של למיקטל: התחרשות וגיהוקים שאינם פוסקים.
אתם לא עומדים לקבל את התופעות האלו. אני מבטיח.
דברים מעניינים שהרופא שלכם לא יספר לכם: התרופה הפרימה דונה הזו היא אפילו בררנית ביחס למוצא שלכם. אם אינכם לבנים אתם עשויים לקבל עד 25% הנחה בכמות של הלמיקטל (lamotrigine) שאתם צריכים.
במבדקים הקליניים לנשים היו יותר תופעות לוואי מגברים. זה מוכח כאמת מהעדויות האנקדוטיות שנאספות בקבוצות התמיכה המקוונות. בהינתן הדרך שבה גלולות למניעת הריון יכולות לפעמים להתערב ביעילות של הלמיקטל, או שהן יכולות לגרום לה להיות בלתי יעילה לגמרי במשך כל החודש, הניחוש שלי הוא שההורמונים הנשיים משפיעים על הלמיקטל (lamotrigine). שלא כמו שאר נוגדת פרכוסים והאנטי פסיכוטיות שלגביהן ההיפך הוא הנכון.
מינון של למיקטל ואיך לקחת אותה: כרגיל אני עומד לעסוק במבוגרים בלבד.
בין ההתחרפנות בגלל הפריחות וזה שללמיקטל (lamotrigine) יש את הנתונים הפארמאקינטיים המגוונים ביותר שראיתי, במיוחד כאשר היא נלקחת עם תרופות אחרות, יש לה את לו"ז המינון המורכב ביותר בתחום הפסיכיאטריה. עדיין, לפחות גלקסוסמיתקליין השקיעה הרבה מאמץ כדי להראות עד כמה למיקטל (lamotrigine) פועלת היטב עם תרופות אחרות והם יצאו עם אחת ההצהרות היותר כנות שהופיעו בעלון לצרכן:
"ההשפעה של AEDs (תרופות אנטי אפילפטיות) פרט ל EIAEDs (תרופות אנזימטיות אנטי אפילפטיות) וואלפרואט (כלומר Depakote, Depakene או Depacon דפלפט) על המטבוליזם של למיקטל אינה ידועה בזמן זה. לפיכך, אין הנחיות מינון ספציפיות שניתן לתת במצב זה. זהירות במינונים התחלתיים ובעלייה במינון (כאשר יש ואלפרואט צמוד) יהיו נבונים; מינון תחזוקתי צפוי שיהיה בין המינון התחזוקתי עם ואלפרואט לבין המינון התחזוקתי בלי ואלפרואט אבל עם EIAED".
ו"ריכוז תראפויטי בפלסמה לא נקבע עבור lamotrigine. המינון של למיקל אמור להיות מבוסס על תגובה טיפולית".
אם אתם קוראים את הסעיף על פארמאקינטיקס אתם יכולים לראות שהם ניסו, הם באמת ניסו להצמיד איזה שהוא מספר, אבל מחצית החיים והריכוז בפלסמה היו בעלי שונות גדולה מידי.
אתם יודעים מה? אם הרופא שלכם עוקב אחרי ההמלצות של גלסקו כפי שהן מפורטות בעלון לצרכן האחרון, אתם לא ממש יכולים לעשות משהו טוב יותר. אני ממש לא יכול לשפר אותם עד כדי כך, חוץ מאשר בלהתחיל ב 12.5 מג בשבוע הראשון ולהיות קצת יותר שמרן בעלייה עבור הפרעה דו קוטבית. אבל למיקטל (lamotrigine) היא מורכבת מספיק, אז אם הרופא שלכם פשוט הולך בהתאם למה שבעלון לצרכן זה רחוק מלהיות מסוכן. אני פשוט נוטה להיות זהיר עם התרופות האלו, ואני חושב שלעשות את זה מונע תופעות לוואי. איך שלא תחליטו לפעול לגבי העלייה בריכוז, שמרו תיעוד מדויק של איך שפעלתם, אתם תצטרכו אותו להתייחסות בעתיד.
באיזו תדירות תצטרכו לקחת למיקטל (lamotrigine) זה תלוי בתרופות אחרות שאתם לוקחים. אם אתם לוקחים נוגדות פרכוסים אנזימטיות כמו טרילפטין (oxcarbazepine) או טגרטול (carbamazepine USP) אתם חייבים לקחת אותה פעמיים ביום. אם אתם לוקחים תרופת ואלפרואט (Depakene (valproic acid), Depakote (divalproex sodium) או Depacon (valproate sodium) דפלפט) אתם חייבים לקחת אותה פעם ביום. אם אתם פשוט לוקחים אותה בפני עצמה או עם תרופה אחרת כלשהי מומלצת לקיחה של פעם ביום, אבל עם מחצית החיים המאד משתנה יכול להיות שתרצו לעשות ניסיונות עם זה כדי לראות איך זה עובד.
מה המינון המינימאלי האפקטיבי? ההשפעה נוגדת הדיכאון יכולה להתחיל ב 25 מג ליום, אם כי היא בדרך כלל פועלת בסביבות 100 מג ליום. לא, ברצינות, ב 25 מג ליום אתם עשויים להרגיש שיפור מלמיקטל (lamotrigine). אנשים רבים דיווחו שההשפעה של מייצבי מצב רוח מתחילה היכן שהוא בין 100 ו 200 מג ליום. הורידו את המספרים בחצי אם אתם לוקחים Depakene (valproic acid), Depakote (divalproex sodium) או Depacon (valproate sodium) דפלפט והכפילו אותם אם אתם לוקחים דילנטין (phenytonin), טרילפטין (oxcarbazepine) או טגרטול (carbamazepine USP). המינון המקסימלי להפרעה דו קוטבית הוא 400 מג ליום, כל עוד אתם לא לוקחים Depakene (valproic acid), Depakote (divalproex sodium) או Depacon (valproate sodium) דפלפט, שבמקרה זה המקסימום עבורכם הוא 200 מג ליום. גלקסוסמיתקליין מדווחת שהמחקרים הקליניים שלהם לא מראים הבדל משמעותי להפרעה דו קוטבית מעל ל 200 מג (כטיפול יחיד). בעולם האמיתי 200 מג ליום הוא מינון מקובל, אבל אנשים רבים כן מרגישים הבדל כאשר הם לוקחים יותר, ולעיתים קרובות כן צריכים לעלות עד ל 400 מג ליום. ההשפעה האנטי דיכאונית של למיקטל נוטה להצטמצם בין 150-200 מג. זה אומר שאתם עדיין מרגישים השפעה אנטי דיכאונית, זה רק שכשאשר אתם מגדילים את המינון מעל לנקודה זו אתם לא מקבלים הגדלה כל כך גדולה בהשפעה כמו העליה של המינון.
שימו לב שאם אתם לוקחים נוגדות פרכוסים אנזימטיות כמו טרילפטין (oxcarbazepine), טגרטול (carbamazepine USP) או דילנטין (phenytonin) והייתם צריכים להפסיק לקחת אותם באופן פתאומי תצטרכו להקטין את המינון של הלמיקטל (lamotrigine) שאתם לוקחים, אחרת תגלו שיש לכם פתאום הרבה יותר מידי למיקטל (lamotrigine) במערכת שלכם. ואם הפסקתם פתאום לקחת תרופת ואלפרואט (Depakene (valproic acid), Depakote (divalproex sodium) או Depacon (valproate sodium) דפלפט), אתם תצטרכו להעלות את הכמות של הלמיקטל (lamotrigine) כדי לפצות. אם יש לכם תוכנית להפסקה של התרופות האלו, וזה הכל מתוכנן, אז לא משנה. הלמיקטל (lamotrigine) יועדה כדי לעבור מאחת התרופות האלו אחרי הכל.
אפילפסיה – זה כל כך מסובך! איזה סוג של אפילפסיה? מונותראפיה או טיפול משולב? אילו תרופות אחרות אתם לוקחים? מאילו תרופות עברתם? אתם מדברים עם הרופא שלכם על הנושא הזה. אתם רוצים דעה שניה? בסדר, דברו עם רופא אחר. קראו את העלון לצרכן בקפידה. אותם חוקים בסיסיים חלים כמו לגבי דו קוטביים, קחו את זה לאט וביציבות. ושימו לב לכל שינוי בשאר התרופות שאתם לוקחים. הטווח התראפויטי ללמיקטל (lamotrigine) עם תרופת ואלפרואט הוא 100-200 מג ליום, בלי תרופת ואלפרואט הוא 300-500 מג ליום.
דיכאון – עקבו אחרי ההנחיות לדו קוטביים, אבל אתם באותה מידה יכולים לעצור ב 200 מג ליום. יש רק לעיתים נדירות טעם לעלות מעבר לנקודה הזו. שוב, מיד כאשר אתם מפסיקים להרגיש מדוכאים, הישארו באותו המינון שבו אתם נמצאים. אפילו אם זה רק 25 מג ליום. אתם יכולים להמתין ולעלות כאשר הסימפטומים חוזרים. חזרה של הסימפטומים אין פירושה שהתרופה הפסיקה לפעול. בקושי, אתם תמיד מנערים את המינון של נוגדת פרכוסים. זה הטבע שלהן. אתם תנועו מעלה ומטה במינון כאן ושם כל הזמן. זה הרבה יותר מסובך ממדע גרעין.
לשאר השימושים – כפי שהרופא שלכם מנחה אתכם, לי אין מושג.
הימים הנדרשים להגיע למצב יציב: הצחקתם אותי, זו בדיחה טובה.
כאשר אתם רווים לגמרי עם התרופה ופחות נוטים לתנודות מעלה ומטה בהשפעה. עדיין עשויים להיות לכם שיאים בהשפעה אחרי לקיחה של תרופות רבות, אבל ביחס להרבה תרופות יהיו לכם פחות נפילות אחרי הנקודה של הרוויה. לפחות בתיאוריה.
כמה זמן לוקח לה לעבוד: כמו כל נוגדת פרכוסים היא עובדת הכי טוב כאשר אתם מגיעים למינון הנכון, אבל המינון הנכון הוא משתנה במיוחד כאשר מדובר בלמיקטל (lamotrigine). התכונות האנטי דיכאוניות שלה יתחילו לפעול היכן שהוא בין 25 ל 100 מג ליום, תלוי בשאלה אילו תרופות אחרות אתם לוקחים. ההשפעות מייצבות מצב הרוח ונוגדות האפילפסיה שלה יתחילו לפעול בין 100 ל 400 מג ליום, שוב תלוי בשאר התרופות שאתם לוקחים. כך שהכל תלוי בלו"ז של הטיטרציה שאתם והרופא שלכם בניתם כדי להגיע למינונים האלו.
מחצית החיים של והזמן הממוצע ליציאה מהמערכת שלכם: השיגו לוח מטרה או איזה קוביה של מאה צדדים, כיוון שמספר מקרי יהיה טוב בדיוק כמו כל דבר אחר. החברה ב GSK באמת ניסו להצמיד מספר ללמיקטל (lamotrigine), אבל זה כל כך תלוי בשאלה אילו תרופות אחרות אתם לוקחים, אם אתם לוקחים אותה פעם או פעמיים ביום, כמה אתם לוקחים, בני כמה אתם ובאיזה שלב נמצאות הנשים במחזור החודשי שלהן. לקיחה של למיקטל (lamotrigine) פעם ביום בלי תרופות אחרות יוצרת טווח של מחצית חיים בין 14 ל 103 שעות עם ממוצע של 32.8 שעות. לקיחה שלה פעמיים ביום תיצור טווח בין 12 ל 62 שעות עם ממוצע של 25.4 שעות. זמן מחצית החיים הכללי שניתן ללמיקטל הוא 26 שעות.
אם אתם לוקחים תרופת ואלפרואט (Depakene (valproic acid), Depakote (divalproex sodium) או Depacon (valproate sodium) דפלפט) זמן מחצית החיים עולה ל 70 שעות. אם אתם לוקחים נוגדות פרכוסים אנזימטיות כמו דילנטין (phenytonin) טרילפטין (oxcarbazepine), טגרטול (carbamazepine USP), מיסולין (primidone) או פנובארביטל הישן והטוב זמן מחצית החיים יורד ל 13 לשעות.
איך להפסיק לקחת למיקטל: כמו כל דבר אחר לגבי התרופה, זה מסובך.
אז התפתח כלל אצבע מאד פשוט. אם אין לכם תסמינים של פריחה קשה, תגובה אלרגית, חבלות מוזרות שאי אפשר להסביר או משהו אחר שדורש מכם להפסיק לקחת אותה יותר מהר, אתם מורידים את המינון של הלמיקטל (lamotrigine) באותה הדרך שבה העליתם אותו. כאן המקום שבו התיעוד המפורט על הדרך שבה הגדלתם את המינון הוא נדרש.
ההמלצה הבסיסית של GSK להפסקת השימוש היא הורדה של 50% בשבוע, כל עוד יש לכם משהו אחר במקום.
אם כל השיטות האחרות נכשלות, אז תורידו 50 מג ליום כל שבוע.
לאינפורמציה נוספת, נא תפנו לעמוד של איך להפסיק לקחת את התרופות המשוגעות האלו באופן בטוח.
כמו בשאר נוגדות הפרכוסים, אם לקחתם למיקטל (lamotrigine) יותר מחודשיים ואתם על 100 מג ליום או יותר מכך (פחות או יותר בהתחשב בשאר התרופות שאתם לוקחים), אתם פשוט לא יכולים להפסיק בבת אחת אם אתם לא נמצאים במינון טיפולי על נוגדת פרכוסים אחרת שאתם יודעים שהיא יעילה עבורכם, אחרת אתם מסתכנים בהתקף מוקדי, התקף ניתוק כללי ואפילו בטוני קלוני גרנד מל, למרות שמעולם לא היתה לכם הפרעה של התקפים קודם לכן! הסיכון גבוה אף יותר אם אתם לוקחים ליתיום ו/או תרופה נוגדת דיכאון, במיוחד זייבן (bupropion). אפילו אם אתם לוקחים משהו נוסף ללמיקטל (lamotrigine) יש את הנושאים הייחודיים שלה לגבי הפסקת שימוש, כלומר כאבי ראש קשים ודיכאון פתאומי, קשה ולעיתים אובדני. זה נכון למיקטל (lamotrigine) תגרום לכם כאבי ראש כאשר אתם לוקחים אותה ותגרום לכם כאבי ראש כאשר אתם מפסיקים לקחת אותה באופן פתאומי. כל אדם עם היסטוריה של התקפים שצריך להפסיק לקחת תרופה נוגדת פרכוסים בבת אחת אמור לדון על כך עם שני נוירולוגים ולא לקבל את האינפורמציה שלו מאתר אינטרנט טיפשי. זוזו מהמחשב שלכם ותקבעו קצת פגישות!
אם עליתם בהדרגה עד מינון מסוים, בדרך כלל הכי טוב הוא להעביר את אותו מספר ימים במינון הקרוב הנמוך ביותר שלפניו לפני שממשיכים למינון הבא הנמוך ביותר שלפניו וכן הלאה. זוהי הדרך הכי פחות מכבידה כדי להימנע מבעיות כאשר מפסיקים תרופה פסיכיאטרית כלשהי. בהנחה שיש לכם את האפשרות לרדת מהן באיטיות.
כיצד למיקטל עובדת במוח שלכם: למיקטל (lamotrigine) עובדת בהתחברות לנתרן הרגיש לוולטאג' ואולי לתעלות סידן במוח העניין עם הסידן הוא נתון לדיון. היא גם קוראת לגלוטמט שהוא נוירוטרנסמיטר בעל יכולת להפעיל שאחראי על שליחת הודעות מנוירון לנוירון ב 85% מהמוח. היא גם מתחככת קלות בקולטן הסרטונין 5-HT3 וקולטני הסיגמא אופייאדים, מה שכנראה אחראי להשפעה נוגדת הדיכאון החביבה. אין שום דבר שמשתווה לתגובה משולבת של סרטונין עם אופייאדים. באשר לשאלה היכן בדיוק במוח עושה הלמיקטל את הפעולה שלה על הנתרן והסידן, זוהי תעלומה.
הערות: הקפידו לקרוא את הסעיפים על נוגדות הפרכוסים ותרופות הואלפרואט אם לא עשיתם זאת עד עכשיו.
מאושרת ע"י ה FDA לטיפול באפילפסיה ב 1994 ולטיפול בהפרעה דו קוטבית ב 2003. למיקטל (lamotrigine) היא כנראה האחרונה מנוגדות הפרכוסים שתראו מאושרת לטיפול בהפרעה דו קוטבית, בגלל שכל הכסף נמצא באנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות. למיקטל (lamotrigine) מצטרף לליתיום כאחת משתי תרופות שמאושרות כיום לטפל גם בשלבים המאנים וגם בשלבים הדיכאוניים של הפרעה דו קוטבית ובאופן מהותי לטפל בחילופי מצב הרוח עצמם.
למיקטל (lamotrigine) היא הפרימה דונה של נוגדות הפרכוסים / מייצבות מצב הרוח. פרט לליתיום, למיקטל היא מייצבת מצבי הרוח הרשמית היחידה שמוכח שיש לה השפעה על דיכאון דו קוטבי. באופן אישי אני חושב שזה משונה שהיא מאושרת להפרעה דו קוטבית 1 כאשר למיקטל (lamotrigine) היא באמת התרופה להפרעה דו קוטבית 2! התוצאות שלה ב CGI-I היו טובות מאשר נוגדות דיכאון רבות שקיימות היום בשוק. זה לא פלא שלמיקטל הופכת לפופולרית כטיפול לדיכאון שעמיד לטיפול אחר. למיקטל הוכחה כתרופה הטובה ביותר למחזוריות מהירה, אבל היא לא מטפלת במחזוריות הסופר מהירה הנבזית טוב כמו הטופמקס (topiramate). אם מחזוריות סופר מהירה היא הבעיה, הכי טוב זה לשלב למיקטל (lamotrigine) אם אחת התרופות שמשפיעות על האונה הטמפורלית, כמו טופמקס (topiramate),
בעוד שלא נעשה בה שימוש רב בארה"ב, סודיום ואלפרואט היא פיצוץ ברחבי העולם כתרופת קו ראשון לטיפול באפילפסיה ובהפרעה דו קוטבית. בארה"ב היא הבן החורג של משפחת הואלפרואט שנשמרת לאלו שאינם יכולים לקחת כדור או לפזר קפסולות, והצורה של הזריקה התוך ורידית יכולה לשמש לסטטוס אפילפטיקוס המפחיד בעוד שמחקר זה מראה שהיא לא קו טיפול ראשון לסטטוס אפילפטיקוס, אחר מראה שלצורות מסוימות תרצו לפרוץ קודם כל עם הסודיום ואלפרואט. והיא נחקרת למגוון רחב של הפרעות אחרות. נעשה בה שימוש לטפל בהפרעה דו קוטבית כבר עשרים שנים. ובאפילפסיה כבר יותר משלושים שנים. היא עברה הערכה לגבי סכיזופרניה, כדרך פשוט לטפל בסימפטומים של המחלה וגם כדרך להתמודד עם טרדיב דיסקינזיה. עם זאת מחקרים אחרים וסקירה של תרופות שמתמקדות בגאבא באופן כללי טוענים שכטיפול לTD המידע הוא לא החלטי. נוגדות פרכוסים אחרות עוברות הערכה לגבי סכיזופרניה, אז עשוי להיות משהו לגבי השימוש בסודיום ואלפרואט או נוגדות פרכוסים אחרות.
מאחר שזו היא תרופה הרבה יותר גלובלית מDepakote יש בטח הרבה יותר מחקרים שקיימים ביחס לבעיות רבות נוספות, אבל מאחר והם אינן באנגלית אני לא רואה אותם.
באשר להתמודדות עם תופעות הלוואי הנוראיות הללו:
· סודיום ואלפרואט נבדק לכל נוגד חומצה אפשרי, בגלל, כפי שאתם יודעים, ואלפרואט מתעסק כל כך עם הקיבה שלכם. אלומיניום ומגנזיום הידרוקסייד יכולים לגרום לכם לקבל יותר סודיום ואלפרואט ממה שהייתם מקבלים קודם לכן – אז תיזהרו !
· קיוויתי לתת לכולכם משהו כדי לתת קצת תקווה בנושא איבוד השיער. מצטער תוספי תזונה בדרך כלל לא עושים כלום לגבי איבוד שיער. היה מכתב אחד שפורסם בעלון אלמוני שעשוי להצהיר את ההיפך כאשר מדובר ב Depakote, אבל זה לא און ליין כך שאין לי מושג. הנה הציטוט אם אתם רוצים לחפש אותו בעצמכם.
· לעייפות, כמו כל נוגדות הפרכוסים הדבר הבטוח היחיד שנוגד אותה נראה שהוא פרוויגיל (modafinil). כל השאר הוא פשוט בסבירות גבוהה מידי לגרום למאניה או להתקפים.
· בחסמי בטא כמו דראלין (propranolol) נעשה שימוש כדי לעצור את הרעידות שמקושרות לליתיום. אני לא ראיתי התייחסות לכך שנעשה בהם שימוש יחד עם ואלפרואט.
· עניין העליה במשקל עומד להכביד. דיאטה ופעילות גופנית עומדים להשפיע רק עד גבול מסוים, וכולם עומדים להעיר לכם על כמה עצלים ובעלי כוח רצון חלש אתם כך שעליתם במשקל כאשר אלו הכדורים שגורמים לעליה במשקל! עדיין כל כדור שקיים שיכול לנגוד את העליה במשקל הוא סביר להניח לא-לא. כדורי דיאטה שעובדים יהיו טריגר להתקפים ו/או למאניה. נוגדות פרכוסים עם ירידה במשקל כתופעת לוואי כמו טופמקס (topiramate) או זונגרן (zonisamide) עשויות שלא להתאים לכם ולגרום לכם להיות במצב גרוע יותר, ולא טוב יותר. יש כמה מחשבות אלטרנטיביות מוטרפות שעשויות לעבוד. הן קצת משונות, וידרשו התייעצות קפדנית עם הרופא שלכם. הן גם סביר להניח שלא יהיו מכוסות ע"י אף סוג של ביטוח.
o התרופה לטיפול באלצהיימר אקסילון ((rivastigmaine tartrate ואריספט ((donepezil hydrochloride. אתם צריכים לקחת אחת מהן. אלו הן שתיים במחיר אחד, כיוון שהן עוזרות להתמודד עם הקשיים בזיכרון והערפל בראש שמגיע יחד עם נוגדות הפרכוסים. הן גם לעיתים קרובות גורמות לירידה במשקל. כמו זונגרן (zonisamide) זה קורה לעיתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. לכו תבינו.
o סימטרל, כתרופה אנטי ויראלית ונוגדת פרקינסון. היה מחקר קטן אחד שנערך על ההשפעה שלה כהופכת את העליה במשקל שנגרמת ע"י זיפרקסיה (olanzapine). בעוד שהיא עשויה שלא לעזור עם הנושאים הקוגניטיביים, לפחות יש מחקר שמגבה אותה בכך שהיא לא דופקת את התועלת של תרופה פסיכיאטרית. אני אעדכן את כולכם מעודכנים אם אמצא עוד לגבי התרופה וכל עניין המשקל בכללותו במאמר נפרד אודות משקל ותרופות.
· אין הרבה שאני יודע עליו שתוכלו לעשות למען הכבד שלכם. הו, כמובן, יש את קוץ החלב הנפלא (silymarin) וחומצת האמינו NAC. יש רק שתי בעיות גדולות עם שתיהן:
o כמו כל תוסף מזון אתם לא יודעים אם אתם מקבלים את הדבר האמיתי או לא.
o כאשר אתם כן מקבלים את הדבר האמיתי, הם עובדים. הם עובדים יותר מידי טוב. בתמצית קוץ החלב נעשה שימוש להציל אנשים שאכלו את הסוג הלא נכון של פטריית אמניטה. אז מה זה אומר למישהו שלוקח תרופה כמו דפלפט שעוברת עיבוד אינטנסיבי ע"י הכבד שלכם? זה אומר שקוץ החלב וNAC שוטפות את ה דפלפט החוצה מהכבד שלכם לפני שהוא עובר מטבוליזם! אז, כן, הכבד שלכם זוכה לניקוי, והדפלפט שלכם לא עובד! היה מחקר אחד כפול סמיות שעסק בSilymarin ובהלידול [1] שהעיד על כך, שכן, חלב הקוץ עזר למנוע רעילות בכבד, אבל באיזה מחיר ליעילות של התרופות הפסיכיאטריות? הרופא שמטפל בי לאלרגיות סביבתיות ושנתן לי לקחת את קוץ החלב וNAC יעץ לי להפסיק כאשר התחלתי לקחת תרופות פסיכיאטריות, אחרת פשוט הייתי צריך לקחת יותר תרופות, וזה היה לא יעיל.
יצרן: אבוט (Depacone). סאנופי-סינטלבו (Epilim) אלפאפארם (Valpro) סי.פי פארמה (Orlept)
מחיר חפיסה בארה"ב: 50$ לסירופ בגודל 450 מל (שווה ערך, בתיאוריה, ל 90 טבליות של 250 מג של חומצת ואלפורל) אתם לא תשיגו את הזריקות בבית המרקחת.
נכון ל12/01/2004. מחיר קמעוני מלא ללא מבוטחים. תלעגו לכם, אזרחים של מדינות תרבותיות וכולכם בעלי כיסוי רפואי מלא.
מחיר חפיסה בקנדה: לא נראה שהתרופה נמצאת בשוק הקנדי.
נכון ל29/12/2004. בדולר אמריקאי, ליבוא מחדש אל ארה"ב. לא כולל הוצאות משלוח או המרות מטבע שאתם עשויים להיות מחויבים בכרטיס אשראי שלכם. שינויים בשער החליפין עשויים לשנות את המחיר על בסיס יומי. זה תלוי בשאלה אם בית המרקחת מבסס את המחירים שלו על דולרים אמריקאים או קנדיים.
לרוע המזל Remedy Find מתייחסת לDepakote ולDepakene ביחד. אין מובאה שמתייחסת לDepacon. היו מספר מובאות לסודיום ואלפרואט בצורות שונות מרחבי העולם. בהצלחה במציאה שלהם.
דירוג של Remedy Find לאפילפסיה
דירוג של Remedy Find להפרעה דו קוטבית
בידקו השפעות גומלין עם תרופות אחרות
העלון של אלפאפארם מאוסטרליה בסגנון "תהיו טובים ילדים וילדות קטנים ותקחו את הValpro שלכם
בבקשה תבדקו את הסעיף איך לקרוא את העלונים האלו. אל תתחרפנו בגלל כל תופעת לוואי פוטנציאלית. הסתכלו בהסתברות שבה משהו קרה במהלך המבדקים הקליניים.
כאן מגיעה רשימה ארוכה של שמות התרופה ברחבי העולם, מאחר ורוב הקוראים ישראלים החלטתי לחסוך מעצמי את התרגום מי שמעוניין באינפורמציה מופנה לעמוד באנגלית Depacon. יפית
האדונים העליונים של 12 גלקסיות הזרנוקס כפו עלי באמצעות מסרים בכרוניקל של יום א' להתחנן לכסף קטן. אז אם האתר הזה היה שימושי או משעשע עבורך, בבקשה תראה אם אתה יכול
או שתבקר בעמוד התרומה אם פיי פאל הוא לא הסגנון שלך. או בקניון המנטלי כדי לבצע רכישה. או אפילו טוב יותר, אם יש לך עסק ואתם רוצים לפרסם בקרייזי מדז, ראה העמוד שלנו על מדיניות ומחירים של פרסום. אני לגמרי בעד שקיפות של כספי הציבור אז לכו אחר הכסף לחשיפה מלאה של מצבי הכלכלי מעורר החמלה.
עמוד הבית פורומים בקרייזי מדס קבוצות תמיכה על תרופות נוגדות דיכאון אודות SSRI על תרופות נוגדות פרכוסים / מייצבות מצב רוח על תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על תרופות הרגעה על תרופות ממריצות מציאת רופא אודות קרייזי מדס בקרו בבלוג האוטיסטי- אפילפטי-ביפולרי שלי
שמור על עצמך והמשך לקחת את תרופות המשוגעים שלך!
אם עדיין יש לכם שאלות שלא קיבלו מענה אודות תרופה זו או אחרת כולל השאלה איזו מהן או איזה קומבינציה של תרופות היא הטובה ביותר עבורכם, ההימור הבטוח ביותר עבורכם הוא לשאול בפורומים של קרייזי מדס. אפילו יותר טוב, אם אתם רוצים לתת לעולם לדעת איך הם עבדו ואתם רוצים לעזור לאלו שמחפשים את התרופות הנכונות, הצטרפו לחגיגה.
אם אתם רוצים לדון בנושאים שלכם, אני מציע לבדוק את קבוצות התמיכה המקוונות. פרט לכך אם אתם פשוט מיידעים אותי כמה אתם אוהבים או שונאים את האתר, או צריכים ליידע אותי על ההשפעות של התרופות שלכם בפרטיות, פשוט תשלחו מסר לjerod23 כאן ב crazymeds.org. בכנות, בדרך כלל אין לי הרבה זמן לענות על אי-מיילים בימים אלו. התגובה האוטומטית הפוגעת שעשויה או עשויה שלא להגיע לתיבת הדואר שלכם תאמר לכם את אותו הדבר.
בעיה אחרת היא שאתם עשויים שלא לקבל תגובה אפילו אם אני רוצה לשלוח לכם תגובה. אתם מבינים כל כך הרבה עלובי נפש עם כוונות נבזיות והרבה יותר מידי זמן פנוי הפכו את הדומיין של crazymeds.org לכלי לשימוש עבור הדואר זבל שלהם, וירוסים וכד'. בסופו של דבר איזה תוכנת הגנה עצלה עובדת לפי כתובת הדומיין ולא הכתובת של המחשב. אז הוכנסתי לרשימה השחורה בגלל פעולות של אחרים. או שהתוכנה פשוט לא אוהבת את האתר בגלל השם "קרייזי" או "מדס". או שהשאלה שלך על תרופה מסוימת הפעילה דגלים של ספאם. אז האימייל פשוט לא עובר ללא קשר, מצטער.
היי, האם מצאת את העמוד באופן עצמאי באמצעות גוגל או מנוע חיפוש אחר? יופי! אבל כדי להעריך את האתר כולו באמת, אתה צריך להתחיל כאן.
[1] Carrescia O, Benelli L, Saraceni F, Braga PC, Cagnetta G, Copponi V, "Silymarin in the prevention of hepatic damage by psychopharmacologic drugs Experimental premises and clinical evaluations" Clin Ter. 1980 Oct 31;95(2):157-64. Italian. No abstract available. Referenced in:
הספרים שנעשה בהם שימוש:
A-Z Guide to Drug-Herb-Vitamin Interactions Schuyler W. Lininger, Jr. DC, Editor-in-Chief © 1999. Published by Healthnotes
Essential Psychopharmacology Stephen M. Stahl, M.D., Ph. D. © 2000. Published by Cambridge University Press
Physicians' Desk Reference Editions 53 & 56 Maria Deutsch & Anu Gupta, Drug Information Specialists, et al. © 1999, 2002. Published by Medical Economics Company.
The Complete Guide to Psychiatric Drugs Edward Drummond, M.D. © 2000. Published by John Wiley & Sons, Inc.
Partial Seizure Disorders Mitzi Waltz © 2001. Published by O'Reilly & Associates. Dedicated to me no less.
The Bipolar Disorder Survival Guide David J. Miklowitz, Ph.D. © 2002. Published by The Guilford Press.
Mosby's 2004 Drug Guide David Nissen PharmD, Editor.© 2004. An imprint of Elsevier. The edition we're using isn't listed on Amazon.
נוצר ביום שני 29 לדצמבר 2003
עודכן לאחרונה ביום שבת, 10 ליוני 2006
זכויות יוצרים © 2003-2006 jerod poore. כל הזכויות שמורות.
כמעט כל החומר באתר מוגן בזכויות יוצרים © 2003, 2004, 2005 jerod poore. חוץ מעלוני התרופות כמובן, אלו הן הרכוש של חברות התרופות שפיתחו את התרופות שהעלונים מתיחסים אליהן. וכל מסמך של אדם אחר שעשוי להיות מועלה באתר יישאר בבעלות של המחברים המקוריים. אתם לא רשאים להעתיק דף זה או כל חומר אחר ללא הרשות המפורשת של המחזיק בזכויות היוצרים. זה, בדרך כלל אני, אז פשוט תבקשו קודם. זאת אומרת אם אתם רוצים להדפיס כמה עמודים לקחת לרופא שלכם, למטפל, ליועץ, לקבוצת התמיכה, למשפחה הלא מבינה שלכם אז זה בסדר פשוט לעשות את זה. לכו על זה! בבקשה. כל עוד שאתם כוללים את ההערה הזו בדבר זכויות היוצרים וההצהרה הבאה, אני בסדר עם זה.
כל הזכויות שמורות. אף אחריות אינה מובעת במפורש או במובלע. התייעצו עם רופא אחד או יותר לפני לקיחה, או שינוי של התרופות הנוירולוגיות ו/או הפסיכיאטריות שלכם. החוויות שלכם עשויות להיות שונות. מה שקרה לנו לא בהכרח יקרה לכם. אף אחד באתר הזה אינו רופא, מטפל או רוקח. אנחנו לא מגלמים אותם לא כאן ולא בטלויזיה. רק רופאים יכולים לאבחן ולטפל בבעיות. יש רופאים שנוטים להתעצבן על החולים שלהם שיודעים יותר מידי לגבי תרופות, אז תהלכו בזהירות היכן ומתי שזה הולם. האבחון של עצמך באמצעות אתר זה כמו להגן על עצמך בבית המשפט, פתאום יש לך טיפש בתור רופא. אל תהיה סייברכונדריאק, שחושב שיש לך כל מחלה שראית באתר, או שיהיו לך כל תופעות הלוואי של כל התרופות. הכנת מרשם עצמי מסוכנת באותה מידה. כל האינפורמציה באתר הזה הושגה באמצעות התנסות אישית, ההתנסויות של החברים שלי, ההתנסויות של חברים שדיווחו עליהן בקבוצות התמיכה המקוונות וממקורות שיש אליהם קישור באתר. דע את המקורות שלך! כפי שהאינפורמציה מוצגת כאן היא אינה תחליף לעצה רפואית אמיתית מרופא אמיתי, אלא רק השלמה לעצה כזו. אף נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל או רוקח נפגע בעשייה של האתר הזה. כל השמות המסחריים של התרופות שמופיעות באתר הן הטרייד מארק של החברות שרשומות אחריהן בעמודים של התרופות, גם אם חברות אלו עשויות או עשויות שלא להירכש ע"י חברות אחרות שעשויות או עשויות שלא להיות רשומות באתר בזמן שאתה קורא אותו. תמיד תקרא את העלון לצרכן שמגיע עם התרופה שלך ואף פעם אל תזרוק אותם. אם לא קיבלת עלון לצרכן, דרוש אותו. בקול רם. האתר קרייזי מדס הוא לא אחראי לתוכן של האתרים שאנחנו מקשרים אליהם. אנחנו אוהבים אותם, או שהם פרסומות בתשלום, או שהן משהו שעליך לקרוא כדי לקבל החלטה מיודעת ביחס לתרופה מסוימת. לעיתים הן יותר מאחת מהקטגוריות האלו. אבל מה שנמצא באתר שלהם הוא העניין שלהם לא שלנו. אינפורמציה מעטה מאד אודות המבקרים באתר נאספת ונשמרת. ומפעם לפעם אני מסתכל על ערכי החיפוש שנעשה בהם שימוש כדי למצוא את האתר כדי להפוך את האינפורמציה הקיימת לרלוונטית יותר. השתמש רק כפי שאתה מודרך. הימנע היכן שאסור עליך.
"הכל הוא אמת, שום דבר אינו מותר." – Jerod Poore
נשמח לקבל תגובות
חזרה
למעלה
