מדור תרופות

סרוקוואל

תופעות הלוואי של הסרוקוואל איך לקחת סרוקוואל איך סרוקוואל עובד והשוואה עם תרופות אחרות הערות איפה לקנות סרוקוואל ודירוגים

שם מותג אמריקאי: Seroquel

קישור במקום זה יוביל אתכם לאתר הרשמי של התרופה.

שם גנרי: quetiapine fumarate

קבוצה: אנטי פסיכוטיות, במיוחד אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

קראו על הקבוצות האלו אם לא עשיתם זאת עד כה, בגלל שהן מכסות אינפורמציה רבה אודות תרופות רבות שאני לא עומד לחזור בהרבה עמודים. אני פשוט אוטיסט בדרך הזו שלא לחזור על עצמי.

שימושים מאושרים ע"י ה FDA: סכיזופרניה (היעילות של סרוקוואל בשלושה מחקרים בנוסף למה שנמצא בעלון לצרכן) – מאושרת מספטמבר 1997. מאניה דו קוטבית (שנה אחת כנגד מייצב מצבי רוח ששמו לא פורט, בנוסף לאינפורמציה בעלון לצרכן) – מאושר מה 13 לינואר 2004 למאניה דו קוטבית אקוטית, גם בתור טיפול יחיד (שנלקחת כתרופה יחידה) או לשימוש ביחד עם ליתיום ודפקוט (divalproex sodium) לטיפול במאניה דו קוטבית. באוגוסט 2004 סרוקוואל quetiapine fumarate)) קיבל אישור לטיפול בן 12 שבועות בהפרעה דו קוטבית.

שימושים לא מותווים: חרדה, ילדים עם תסמונת טוראט (מצטער מבוגרים, לאף אחד כנראה לא אכפת) אוטיזם (מפסידנית! לא עשתה כלום, והילדים שנאו אותה. אותן מסקנות במחקר הזה). הפרעה אובססיבית קומפלסיבית OCD (משלימה ל SSRI), אלכוהוליזם, טיפול בטרדיב דיסקינזיה, טיפול בהפרעת דיכאון מז'ורי עמיד (כמשלים למגוון של נוגדות דיכאון במחקר הזה, כהוא מראה את השילוב עובד בעולם האמיתי, זה רק עניין של מציאת הקוקטייל הנכון עבורכם). סימפטומים של מחלת פרקינסון (רק המחקר העדכני ביותר מתוך רבים שקיימים על סרוקוואל ופרקינסון). חוסר שינה (המחקר היחיד שהצלחתי למצוא אבל סרוקוואל ממש מלכה בנושא נדודי השינה).

תקליקו כאן כדי לראות את המחקרים השונים, ניסויים ודיווחי המקרים לשימושים מותווים ולא מותווים.

בעד ונגד סרוקוואל

בעד: אם אתם סוערים, קופצים מתוך העור של עצמכם ופשוט לא יכולים לישון, אז סרוקוואל quetiapine fumarate)) עשוי להיות בדיוק הדבר שאותו חיפשתם. לפחות אם הרופא שלכם ממליץ שתנסו אותה ואתם מרגישים ככה, כנראה כדאי לכם. בתור התרופה המתונה ביותר מכל האנטי פסיכוטיות אין לה ממש את הסטיגמה של "אנטי פסיכוטית" בצורה כבדה כמו שאר התרופות. לא משבשת את רמת הפרולקטין שלכם כמו יתר התרופות האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות. כמו כן היא גם בעלת הסבירות הנמוכה ביותר לגרום לEPS ול TD.

נגד: אתם תשנו עד יום חמישי הבא. כמובן, שזה יהיה דבר טוב, תלוי באיכות החיים שלכם ברגע זה. חוץ מנושא השינה, לוקח לה יותר זמן מאשר לכל יתר התרופות האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות לעבוד. אתם עשויים לפתח סוכרת סוג 2. אתם כנראה תעלו במשקל. אבל הדברים האלו יהיו בעיה רק אם תיקחו סרוקוואל quetiapine fumarate)) במינון בינוני עד גבוה למשך זמן רב. חוץ מעניין השינה זה בעיקר למינונים נמוכים עד בינוניים ומתחיל מהיום הראשון.

סרוקוואל בסיסי איך לקחת סרוקוואל איך סרוקוואל עובד והשוואה עם תרופות אחרות הערות איפה לקנות סרוקוואל ודירוגים

תופעות לוואי טיפוסיות לסרוקוואל: סרוקוואל (quetiapine fumarate) ידועה לשמצה עקב שני דברים – זה שהיא גורמת לכם לישון עד יום חמישי הבא, ובכך שהיא גורמת לכם להאנג אובר כאשר אתם קמים לבסוף. עבור 90% בערך מהאנשים שלוקחים סרוקוואל, ההאנג אובר חולף אחרי יומיים שלושה, שבוע לכל היותר. ואם אתם לוקחים סרוקוואל לפי הצורך בשביל שינה, ההאנג אובר חולף לבסוף. הכל תלוי בשאלה באיזו תכיפות אתם לוקחים אותו. פרט לכך תצפו לתופעות הרגילות בטווח הקצר לאנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות – בחילה, יובש בפה, ישנוניות ועייפות או חוסר שינה, שלשול או עצירות, לא לשים על שום דבר (מה שידוע בכינוי אפקט הזימבון). והרבה יותר מידי אנרגיה. כמעט הכל חולף בדרך כלל תוך כמה שבועות. פרט לישנוניות המוגברת מה שעשוי להימשך כל עוד אתם לוקחים את התרופה. הנושא הגדול הנוסף אצל הרבה אנשים זה העלייה במשקל. בעוד שזה לא נורא כמו עם זיפרקסיה (olanzapine), כמוה יש לסרוקוואל פוטנציאל משולש כאשר מדובר בעלייה במשקל, כיוון שהיא עשויה להאט את חילוף החומרים שלכם, עשויה לגרום לכם לישון 10 או יותר שעות ביממה ולעיתים תכופות תגרום לכם לרצות לאכול יותר. ומכיוון שהיא מכה את קולטני ההיסטמין H1 ובצורה קשה (תראו את העמוד על איך סרוקוואל פועל ליותר פרטים) היא עומדת לגרום לכם להשתוקק לפחמימות כאילו אין מחר, אז בהצלחה בניסיון להיצמד לדיאטת אטקינס. אבל, היי, לפחות זו האשמה המחורבנת של התרופה ולא חוסר כוח רצון מצידכם.

על טיפים איך להתמודד עם תופעות הלוואי האלו, אנא קרא את העמוד שלנו על תופעות לוואי. כמו במקרה של הזיפרקסיה ((olanzapine הפתרון היחיד התרופתי לעניין המשקל הוא Axid (nizatidine). כל מה שיש לי על זה נמצא בעמוד על תופעות הלוואי.

אלו לא כל תופעות הלוואי האפשריות פשוט הנפוצות ביותר מביניהן.

תופעות הלוואי הפחות נפוצות של הסרוקוואל: סוכרת. תגובה מאנית (היי, העדויות מצטברות שזוהי אנטי דיכאונית די סבירה עבור הדו קוטביים והסכיזו אפקטיביים, אז ניתן לצפות לדבר כזה). מיחושים וכאבי שרירים. הזעה בכל הגוף ללא סיבה. רעד. קצב לב לא סדיר ומרווח QT ארוכים (מה שזה לא אומר תשאלו את הרופא שלכם). בעוד שחוסר התפקוד המיני הוא לא כה חמור כמו במקרה של הריספרדל (risperidone) ושל הזיפרקסיה (olanzapine), תופעות אלו עדיין יכולות לקרות. כמו כל תרופה אנטי פסיכוטית יש סיכוי נמוך, אבל אמיתי לתסמינים אקסטרא פרימידיאליים (EPS), טרדיב דיסקינזיה, ותסמונת נוירולפטית ממאירה (NMS). נא גשו לעמוד על תופעות אלו. סרוקוואל (quetiapine fumarate) יוצאת במבדקים כאחת התרופות בעלות הסיכון הנמוך ביותר ל EPS וTD ונעשה בה שימוש לטפל באנשים שקיבלו TD.

תופעות אלו עשויות ועשויות שלא לקרות לכם, אז אל תופתעו משום כיוון.

תופעות לוואי נדירות מאד של סרוקוואל: רצח תינוקות (מקרה טרגי של אם שחוותה אפיזודה פסיכוטית והשתמשה בסרוקוואל שלה בדרך ממש נבזית). אכילה מוחלטת של הדם של מישהו. פריאפיזם (כלומר הזקפה שלעולם לא יורדת) ממינון יתר. ילדים אל תנסו את זה בבית העלון לצרכן גם מפרט "כאבי עצמות" ו"פליטה לא רגילה" אז הייתי מאד זהיר בלקיחת מנת יתר כדי להשאיר את הזקפה.

אלו לא עומדות לקרות לך אני מבטיח.

לתופעות לוואי נוספות, קראו את העלון לצרכן.

סיכוני ההתאבדות עם סרוקוואל: השימוש בסרוקוואל (quetiapine fumarate) הינו בעל תיעוד לכמה ניסיונות התאבדות, בעיקר אצל מתבגרים. זה מפורט בעלון לצרכן.

אבל לכל התרופות הפסיכיאטריות והנוירולוגיות יש פוטנציאל אובדני. היא מנעה יותר ניסיונות התאבדות מאשר שעודדה מקרים כאלו, ובהקשר הזה השימוש שלה גובר בהרבה על כל סיכוני ההתאבדות.

דברים מעניינים שהרופא שלכם לא יספר לכם אודות סרוקוואל: סרוקוואל נספג עם מזון בצורה טובה בהרבה. אז אם אתם מרגישים אתם צריכים רק קצת עידוד במינון תנסו לקחת אותה עם ארוחת ערב או עם נשנוש של לילה.

כמו רוב התרופות אנשים מבוגרים יותר לא מנקים אותה מהמערכת שלהם באותה יעילות, עד כדי כך שהם עשויים להזדקק למינון נמוך יותר (או שעדיף יהיה להם עם הגרסה הגנרית כאשר כזו תהיה בשוק). זה לא מאד מעניין. מה שמעניין הוא שסרוקוואל (quetiapine fumarate) כנראה עובדת טוב יותר על אנשים מתחת לגיל 40 מאשר על אנשים מעל גיל 40. ברצינות זה בעלון לצרכן.

מינון של סרוקוואל ואיך לקחת אותה: בכל המקרים אתם יכולים להשתמש במזון כדי להתאים את המידה שבה הסרוקוואל עובדת עבורכם. קחו אותה עם מזון כדי לקבל תגבור קטן.

מינון של סרוקוואל למאניה דו קוטבית: אסטראזטה ממליצה להתחיל ב 100 מג ליום בשתי מנות של 50 מג ולעלות עד ל 400 מג ביום הרביעי. התאמות נוספות למינון עד ל 800 מג עד היום השישי יכולות להיעשות בהפרשים של לא יותר מ 200 מג ליום. יואו.

או.קי. ה100 מג ליום זה בסדר, אבל אלא אם אתם מתחרפנים קשות, לעלות ב 100 מג ליום כל יום זה קצת מהיר בספר שלי. אם אתם לוקחים תרופה אחרת, 25-50 מג ליום עשויים להיות מספיק טובים.

בטח, אם אתם בבי"ח או בדרך אחרת כלשהי מקבלים טיפול 24/7 ובקושי יודעים איפה אתם נמצאים, אז טיטרציה אגרסיבית שבעלון לצרכן היא נדרשת. אבל אם אתם הגעתם בעצמכם לרופא, אתם יודעים איזה יום בשבוע זה ולא גמרתם את תיקרת כרטיס האשראי שלכם, אני מציע לתת למינון ההתחלתי של 25-100 מג הזדמנות לעבוד. במיוחד אם אתם לוקחים תרופות אחרות לטפל בהפרעה הדו קוטבית. כעת מכל המחקר שאני ראיתי המינון שהוא בדרך כלל אפקטיבי לטיפול בהפרעה דו קוטבית הוא בטווח של ה 300-600 מג, וזה עם או בלי תרופות אחרות. כך שבעוד שאין זה סביר ש 25-100 מג עומדים להיות אפקטיביים לטווח הארוך עבור רוב האנשים, חוץ מאשר לעזור לכם לישון, דבר שהוא לעיתים עזרה גדולה בפני עצמה, המינונים הנמוכים יותר יכולים להיות מועילים בטווח הקצר. ולהתחיל איזו שהיא תרופה במינון נמוך יותר פשוט עוזר לכם להתרגל אליה, ובכך מונע תופעות לוואי שעשויות להיות קשות מידי.

אני באמת לא חסיד גדול של תרופות אנטי פסיכוטיות כטיפול יחיד להפרעה דו קוטבית. אלא אם אתם לא מסוגלים לסבול איזו שהיא נוגדת פרכוסים. אני חושב שסרוקאוול (quetiapine fumarate) ושאר הלא טיפוסיות עדיפות לשימוש כתרופות משבר וכתוספות. בעוד שישנם אנשים שעבורם סרוקוואל תהיה התרופה לטיפול בהפרעה הדו קוטבית שלהם בטווח הארוך. אבל הסיבה העיקרית שבגללה יש דחיפה לכיוון התרופות האלו לטיפול בהפרעה דו קוטבית כיום היא רק כדי לרפד את השורות התחתונות במאזני חברות התרופות. ליתיום ונוגדות הפרכוסים הם פחות יקרים, ופרט לבעיה של הליתיום עם תת פעילות של בלוטת התריס, יש להם פחות קשיים לטווח הארוך.

מינון של סרוקוואל לסכיזופרניה: באופן מוזר אסרטזנקה מאשרת להתחיל ב 50 מג ליום, מחולקים לשתי מנות. בעוד שהם עדיין רוצים להעמיס עליכם 300-400 מג ליום כבר ביום הרביעי, לפחות הם מסכימים להתחיל קצת יותר נמוך. שוב אלא אם אתם לגמרי מחורפנים, אני מאד בעד לעשות את זה קצת יותר לאט. העלון לצרכן והמחקר השלי שניהם מסכימים שמינון הקסם הוא איפה שהוא בין 300-500 מג ליום, מחולקים לשתיים או שלוש מנות. כשלוקחים אותה פעמיים או שלוש ביום – מה שעובד יותר טוב עבורכם, זה עומד להיות עניין של ניסוי וטעייה. מחקר אחד בנושא לא מצא הבדל משמעותי, אז מה שיהיה לכם יותר מתאים, זה נכון עבורכם.

מינון של סרוקוואל לנדודי שינה והפרעות שינה: 25-50 מג ללילה הוא מינון מספיק להתחלה. לעיתים יותר מאשר מספיק, ו 12.5 מג זה יותר ממספיק עבור אנשים מסוימים. לעלות מעבר ל 100 מג ללילה זה לעיתים קרובות בעל תוצאות הפוכות, אבל כמובן שההתנסויות יכולות להיות שונות מאדם לאדם. כמו הרבה תרופות שעוזרות לשינה, אתם לא צריכים לקחת אותה כל לילה אם אין לכם קשיי הירדמות בכל לילה.

מינון של סרוקוואל לפאניקה / חרדה: 25-100 מג ללילה יעשו את העבודה, אבל זה משהו שאתם והרופאים שלכם תצטרכו באמת לבדוק. פשוט אין מספיק ספרות שפורסמה לגבי השימוש שלה בנושא פאניקה וחרדה, לרוע המזל. יתכן שתצטרכו גם לקחת אותה במשך היום, במקרה הזה אתם כנראה תרצו להתחיל ב 12.5-25 מג בגלל ההשפעה המרדימה.

כמה זמן לוקח לסרוקוואל לעבוד: זוהי התרופה האיטית ביותר מהאנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות. למרות זמן מחצית חיים קצר ומצב יציב. זה יכול לקחת לסרוקוואל שבוע כדי להתחיל לעבוד עבור סכיזופרניה. בהשוואה עם זריקה תוך שרירית של זיפרקסיה שיכולה לעבוד תוך 24 שעות. קראתי דיווחים מאנשים עם הפרעה דו קוטבית ו/או חרדה שמדווחים על סדר זמנים דומה – שבוע או שניים.

כעת אם אתם רק לוקחים אותה בשביל לישון, 25 מג יהממו אתכם כבר בלילה הראשון שאתם לוקחים אותה. תרגישו די חרא בבוקר למחרת, אבל זה רק הבוקר הראשון שהוא הגרוע ביותר לרוב של האנשים.

איך להפסיק לקחת סרוקוואל: הרופא שלכם אמור להמליץ שתפחיתו את המינון שלכם ב 25-50 מג ליום כל יומיים אם אתם צריכים להפסיק אותה. לאינפורמציה נוספת ,נא פנו לעמוד על איך להפסיק בצורה בטוחה לקחת את התרופות המשוגעות האלו.

אתם יכולים להפסיק בבת אחת אם זה מקרה חירום, אבל לא הייתי ממליץ על זה ללא פיקוח רופא. הבעיה העיקרית עם הפסקה של האנטי פסיכוטיות היא החזרה של הסימפטומים.

אז אם אתם על 300 מג ליום קחו 250 מג ביום שני ושלישי, 200 מג ביום רביעי וחמישי, 150 מג שישי ושבת וכך הלאה עד שאתם מסיימים.

אם עליתם עד למינון מסוים, זה בדרך כלל רצוי להעביר את אותו מספר ימים ברמה הנמוכה האפשרית הקרובה לפני שעוברים לרמה הנמוכה האפשרית הקרובה לפני זה וכן הלאה. זוהי דרך פחות בעייתית להימנע מבעיות כאשר מפסיקים תרופה פסיכיאטרית כלשהי. בהנחה שיש לכם את הזמן בהדרגה להשתחרר מהן.

הזמן הממוצע שלוקח לריספרדל להתנקות מהמערכת שלכם: בערך יומיים לאחר המנה האחרונה. באמת. אלא אם כן יש לכם כבד עצלן באופן מיוחד ואז זה ייקח יותר

הסיכויים שסרוקוואל תעבוד ואיך היא משתווה עם תרופות אחרות: הסיכויים שהיא תעבוד לכל הסוגים של הסכיזופרניה – מאד טובים. צפו לראות הקלה בסימפטומים בתוך שבוע או שניים.

הסיכויים שהיא תעבוד עבור מאניה דו קוטבית – בסדר, אני מניח. לא קיימים הרבה מחקרים מפורסמים ביחס לסרוקוואל (quetiapine fumarate) כתרופה יחידה לטיפול בהפרעה דו קוטבית. עד כמה שעולה מהעדויות האנקדוטיות, אנשים מרוצים מהתרופה ברמה סבירה כאשר היא אכן עובדת על מאניה דו קוטבית. היא עושה עבודה טובה להמריץ את העבודה של תרופה נוגדת דיכאון בטיפול בצד הדיכאון של המצב ולעיתים יכולה לתפקד כמייצבת מצבי רוח בזכות עצמה, כשהיא מטפלת גם במאניה וגם בדיכאון, למרות שהיא מאושרת לטפל רק במאניה. בעוד שאני חושב שסרוקוואל (quetiapine fumarate) מתאימה יותר כתוספת להפרעה דו קוטבית היכן שיש סוגיות משניות של שינה ו/או חרדה ו/או סערה, אני פשוט לא יותר מידי מתלהב מתרופות אנטי פסיכוטיות כתרפיה יחידה (כלומר התרופה היחידה שאתם לוקחים) להפרעה דו קוטבית, היא לבדה עובדת לייצב הרבה אנשים. אם נוגדות הפרכוסים לא עובדות עבורכם, סרוקוואל יכולה להיות התרופה שלכם לטווח הארוך.

הסיכויים שהיא תעבוד להפרעות חרדה / פאניקה – ממש טובים. אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות הן לא קו ראשון לפאניקה / חרדה אבל הן עובדות ממש טוב לסוגים מסוימים של ההפרעות האלו מאחר שהסרוקוואל (quetiapine fumarate) היא המתונה ביותר מבין התרופות האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות, והיא הדבר הטוב ביותר בלעזור לכם לישון, היא כנראה הטובה ביותר בקטגוריה כדי לנסות קודם לפאניקה /חרדה. אם שוללים סימפטומים אחרים שיכוונו אתכם לנסות אחת מהתרופות האחרות כמובן.

הסיכויים שהיא תעבוד להפרעות שינה – חבוב, אם אתה לא יכול לישון, תשאל את הרופא שלך על סרוקוואל(quetiapine fumarate). ברצינות אסטראזנקה צריכה לעשות מחקר קליני רציני לגירסה בעלת שם שונה כדי להתחרות עם אמביאן כמסייעת שינה שהיא פחות מסובכת למעניינים מבחינה מנטלית. לא שהם יעשו את זה, זה פשוט מה שהם אמורים לעשות. סרוקוואל אינה מתאימה לכל אחד, (למשל אנשים עם הפרעות פרכוסים) אבל היא באופן בולט הרבה יותר טובה והרבה יותר אפקטיבית, מכדורי שינה אחרים עבורנו המשוגעים.

הסיכויים שהיא תעבוד עבור דיכאון – באופן מובהק היא די טובה לדיכאון, אבל אני לא יכול לומר לכם עדיין אם היא עדיפה לדיכאון דו קוטבי או לדיכאון חד קוטבי. זה נראה שהיא טובה לדיכאון חד קוטבי, אבל יותר טובה לדו קוטבי, לדיכאון סכיזופרני ולדיכאון של סכיזו אפקטיב.

כעת לפרטים של איך הגעתי לסיכויים לעיל. בעיקר זה מעדויות אנדקוטיות שנאספו מקבוצות תמיכה רבות שאני מנהל, רישומים של דירוגי משתמשים והערות ב Remedy Find, התנסויות שאנשים שלחו לי באי מייל וסיכומי יעילות מהספרים שבסוף העמוד. בנוסף יש את המחקרים הבאים שמצאתי מהעלון לצרכן באמצעות Pub Med:

לסכיזופרניה היעילות נקבעה בשלושה מחקרים לטווח קצר (6 שבועות) מחקר מבוקר של יותר מ 1,200 אנשים. במחקר אחד השתמשו בהלידול (haloperidol) כטיפול השוואתי, אבל הוא לא היה אמין ותקף כבסיס השוואתי. הלידול המסכנה. אני ממש הייתי רוצה לדעת מה נושאי חוסר ההלימות שלו היו. בכל מקרה בשלושת המחקרים עם בקרת הפלסבו בני ששת השבועות נעשה שימוש ב 50, 75, 150, 300, 450, 500, 600 ו 750 מג ליום. בדרך כלל כשהם מפוצלים לשלוש מנות ביום, אם כי נעשה ניסוי גם לחלוקה של פעמיים וארבע פעמים ביום. 50 מג ליום לא עשה כמעט כלום. 300-500 מג ליום שנלקחו שלוש פעמים ביום עבדו הכי טוב. אז גילו שהסרוקוואל עובד יותר טוב על אנשים מתחת לגיל 40 מאשר על אנשים מעל 40.

למצבי משבר היעילות נמדדה בשלושה מחקרים עם בקרת פלסבו עם קצת פחות מ 750 אנשים בעלי הפרעה דו קוטבית. המחקרים האלו כללו אנשים עם או בלי מאפיינים פסיכוטיים ולא כללו אנשים עם מצבים מעורבים ועם מחזוריות מהירה. שנים השתמשו בסרוקוואל לבד והאחר השתמש בסרוקוואל יחד עם ליתיום או דפקוט (divalproex sodium). המינונים היו 400-800 מג ליום למשך כל שלושת המחקרים. זה לא מוצהר בעלון לצרכן מה המינון היעיל האופטימלי שהראו המחקרים, רק שמספר מספיק של אנשים השתפרו כדי להצדיק אישור של ה FDA.

הו, והיה מחקר רביעי של 200 אנשים. סם הפלאים פלסבו פעל יותר טוב מהסרוקוואל במחקר הזה. באחד הימים אני אצטרך לקנות מניות בחברה שמייצרת פלסבו.

במדדים הבאים נעשה שימוש:

(Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS, רשימה רבת פרטים של פסיכופתולוגיה כללית ומסורתית שנעשה בה שימוש להעריך את ההשפעה של שימוש בתרופות על סכיזופרניה. המקבץ של BPRS על פסיכוזה (חוסר ארגון מושגי, התנהגות של הלוצינציות, חשדנות, ותוכן חשיבה לא שגרתי) נחשב כמדד יעיל במיוחד להערכה של חולים סכיזופרנים בעלי פסיכוזה פעילה. זהו כמו הMMPI של המשוגעים (מערכת הערכה לפי סממני רגש ואישיות).

CGI (התרשמות קלינית גלובלית) משקף את ההתרשמות של מתבוננים מנוסים, שמכירים בצורה מלאה את המאפיינים של הסכיזופרניה, את המצב הקליני הכללי של הפציינט, במילים אחרות כמה מחורפן הרופא שלכם חושב שאתם.

סקלת הסינדרומים החיובים והשליליים (PANSS) כלי הערכה בן שלושים פריטים שמעריך את ההימצאות או ההיעדר ואת מידת החומרה של מאפיינים פסיכופתולוגים חיוביים, שליליים וכלליים לסכיזופרניה. המדד פותח מהמדד הרחב יותר של ה BPRS וכולל סימפטומים אחרים, כמו תוקפנות, הפרעה במחשבות ודיכאון. זהו מבדק מדויק בהרבה, אם מבחנים סטנדרטים הם ההעדפה שלכם, לחוסר שפיות.

סקלת להערכת הסינדרומים השליליים (SANS). זהו מבדק חדש יחסית שבודק ציר של חמישה סימפטומים "שליליים": אפקט שטוח (מה שאומר שאתם מדברים כמוני), אלוגיה (תקופות של חוסר יכולת לדבר במילים אחרות אתם עדיין מדברים או לא מדברים כמוני), העדר של אמפתיה (כלומר שלא שמתם קצוץ על כלום לפני שעליתם על תרופות אנטי פסיכוטיות) חוסר יכולת לחוות הנאה – חוסר חברותיות (שום דבר לא מהנה, אתם לא אוהבים אנשים, כלומר אתם גותיים טבעיים) ובעלי פגיעה בתשומת הלב (אה, מה אמרתם?). אם זוהי הסקלה של הסימפטומים השליליים מה לעזאזל היא הסקלה המשלימה של הסימפטומים "החיוביים"? הו, הלוצינציות, דלוזיות, הפרעת חשיבה רשמית, וחשיבה ביזארית ולא מאורגנת.

סקלת ההערכה של יאנג למאניה – אתם משיגים ציון בין 0-60 על 11 פריטים שמודדים עצבנות, התנהגות מפריעה/אלימה, שינה, מצב רוח מרומם, דיבור, פעילות מוגברת, עניין מיני, הפרעות בדיבור /שפה, תוכן חשיבתי, הופעה ותובנה. באופן בסיסי אם לא היתה לכם כבר אבחנה של הפרעה דו קוטבית המבחן היה די חסר טעם בניסיון לקבוע אם אתם בעלי הפרעה דו קוטבית, סכיזופרנים, OCD, סכיזו אפקטיב או אפילו ADHD. אפילו אנשים מסוימים בחלקים מסוימים של הספקטרום האוטיסטי שאינם בעלי הפרעה דו קוטבית יכולים להוציא במדד הזה ציון גבוה. תנסו לקחת אותו בזמן של התפרצות של דיכאון קשה, אתם עשויים להיות ללא הערכה עצמית כלשהי, ללא עניין מיני ופחות מהכל מצב רוח מרומם ופעילות, אבל כל השאר יהיה לגמרי לא תקין ותוכלו להגיע לאבחנה של הפרעה דו קוטבית 2 אפילו אם אתם לא באמת בעלי הפרעה זו.

כרגיל אין מספרים מדויקים בעלון לצרכן כדי להעיד מהו נחשב ל"עליון" על פלסבו במחקרים המגוונים האלו.

כרגיל במקרה של התרופות האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות, אני לא מאד מרוצה מהמחקרים על ההפרעה הדו קוטבית. למרות שהיו בהם מספר סביר של אנשים (300,299,170 ו 200 אנשים) הם עדיין היו די קצרים (ששה שבועות לטיפול יחיד ושלושה שבועות בטיפול משולב עם ליתיום או דפקוט). ונעשה שימוש רק בסקלת ההערכה של יאנג למאניה. אז האנשים בקבוצת הניסוי התחילו ב 400 מג ליום (100 מג ליום יותר ממה שהוכח כיעיל במקרה של סכיזופרניה) וקיבלו שיפור מעורפל בסקלת ההערכה של יאנג למאניה.

אבל כפי שנראה במחקר בו הסרוקוואל נכשל, בטווח הקצר בתנאים הנכונים אפילו פלסבו מחורבן יכול להשקיט את הסימפטומים המאנים כפי שמוגדרים ב YMRS. זוהי הסיבה שיש צורך במחקרים ארוכים יותר ובשיטות מדידה טובות יותר. בטווח הקצר כל מיני גישות לא תרופתיות יעבדו כדי לעזור למישהו לרדת ממצב מאני למשך יום או שבוע. (דרך אגב, אלו הן טכניקות חירום יעילות אם בנזודיאזפינים לא זמינים או שאינם מתאימים מסיבה כלשהי). זו הסיבה שתמציות פרחי באך או כל מה שמשווקים בשם שלווה - תחליף ליתיום טבעי נראים כעובדים בטווח הקצר. זו חלק מהסיבה שכל כך הרבה מאיתנו נופלים למלכודת שלחשוב שאנחנו מסוגלים להתמודד עם המחלה שלנו בלי תרופות, או עם "טיפולים" מזויפים מסוכנים. אבל בטווח הארוך הכישלון להתמודד עם מאניה יוביל לשלהוב שבתורו יוביל להתמוטטות נפשית שתוביל אתכם להיות נעולים במחלקה פסיכיאטרית בבי"ח. אם יש לכם מזל. בעוד אני לא 100% משוכנע שאנטי פסיכוטיות כטיפול יחידני ימנעו שלהוב בטווח הארוך (כלומר עשר שנים או משהו דומה – אבל יכול להיות שאני מבלבל את המוח בנושא הזה), אני 100% משוכנע ששום תרופה בכלל תהפוך אתכם לשריפה האישית של נשמתכם.

מחקרים וניסויים עצמאיים ישתמשו במדדים מרובים וטובים יותר מאשר רק ה YMRS. אלו יכללו גם כמה או את כל הממדים שציינו עבור סכיזופרניה.

מדד המילטון לדיכאון (HAM-D) מדד של 21 שאלות שלפיהן הרופא שלכם קובע עד כמה החיים שלכם קשים.

רשימת בק לדיכאון (BDI) – עוד סט של 21 שאלות היכן שאתם נותנים את האפשרויות שלכם לעד כמה החיים שלכם קשים.

סקלת הדירוג של מונטגומרי-אסברג לדיכאון (MADRS) – לרופאים שהם עסוקים מידי מכדי לשאול אותכם את השאלות במדד של HAM-D, ברצינות.

סקלת ההערכה למצבים המאניים (MSRS) – 26 התנהגויות שמקבלות ניקוד על תכיפות ועוצמה. מכסה מאניות דיספוריות ואופוריות. יש פחות חפיפה עם הפרעות הADD / ADHD מאשר ב YMRS ובתור אדם שעבר מאניות ארוכות והיה ליד אנשים רבים במצבי מאניה אופוריים ודיספוריים, זוהי אינדיקציה טובה בהרבה למאניה. הסקלה היא בסדר כל עוד מדובר בהגדרה של מצבים מעורבים.

אם אתם רוצים לקבל מושג יותר טוב על איך הסרוקוואל (quetiapine fumarate) משתווה לתרופות אחרות, אז תצללו אל תוך כמה מהמחקרים האחרים.

מחקרים על סרוקוואל (quetiapine fumarate) להפרעה דו קוטבית

תהיו מודעים למי שמממן את המחקר, כיוון שזה ינטה להפוך את התוצאות נוטות יותר לטובת התרופה הנדונה (פי 3.6 יותר לפי מחקר של ייל).

ריספרדל מול סרוקוואל – זהו מחקר קטן, בן שלושה שבועות עבור 19 אנשים שהיו צריכים להפסיק ריספרדל שניתן ביחד עם נוגדי פרכוסים בגלל תופעות לוואי קשות. 18 מתוך 19 הנבדקים סיימו את המחקר, ו 15 מהם ראו שיפור של לפחות 50% בסקלת הדירוג של יאנג כאשר לקחו סרוקוואל (fumarate quetiapine) ונוגד פרכוסים יותר מאשר כאשר לקחו רק נוגד פרכוסים. ו 18 מתוך 19 חוו שיפור של 50% לפחות בהתרשמות קלינית כללית.

סרוקוואל נגד מייצב מצבי רו ח ששמו לא פורט – סוף סוף, מחקר שאורך יותר משלושה שבועות! ברצינות, רוב המחקרים כאן עם סרוקוואל (fumarate quetiapine) נמשכו 3, 4 או לכל היותר 6 שבועות מזוינים והשתמשו רק בסקלת הדירוג של יאנג כדי לקבוע את התוצאות. בנוסף לעובדה שאין הרבה מהם. המזון מסריח והמנות קטנות. לפחות המחקר הזה עקב אחרי 28 אנשים עם צורות לא מפורטות (בתקציר) של הפרעה דו קוטבית למשך שנה, כשהוא משווה מינונים גמישים של סרוקוואל עם מה שמכונה בצורה מהנה "מייצב מצב רוח קלאסי". מאחר והמחקר נעשה באיטליה, אני אניח שהבחירה היתה בין ולפוראל או ליתיום ולפחות שעתיים ביום של ויואלדי. את מצב מצבי הרוח אפיינו לפי סקלת ההערכה של יאנג למאניה, CGI -התרשמות קלינית גלובלית, (Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS, מדד המילטון לדיכאון (HAM-D). התוצאות – כולם הרגישו יותר טוב ללא קשר לתרופה שנעשה בה שימוש . אני חושב שזה היה שילוב של מינונים גמישים (יתרון גדול של האנטי פסיכוטיות) והויואלדי כנראה.

סרוקוואל + ליתיום או ולפרואט – מחקר קטן נוסף שנמשך הרבה זמן, במקרה הזה 18 חודשים. המחקר בחר 16 אנשים מקבוצה של 75 יוצאי קרבות עם הפרעה דו קוטבית 1 שהגיבו רק בצורה חלקית לליתיום או ולפוראל מסוג כלשהו (כנראה דפלפט, אבל יתכן שנעשה שימוש בדפקוט (divalproex sodium)) ונתנו להם מינונים של סרוקוואל שנעים בין 25 מג ל 330 מג ליום. מתוך ה 16 תשעה קיבלו הערכה של שיפור או שיפור משמעותי בCGI התרשמות קלינית גלובלית לבעלי הפרעה דו קוטבית, בעיקר הודות לאספקטים שבהם הסרוקוואל ממש מולכת – שחרור מנדודי שינה, עצבנות, תסיסה והפרעות מצב רוח.

סרוקוואל כתוספת למחזוריות מהירה 14 אנשים עם מחזוריות מהירה לוו במשך 11 עד 20 שבועות. בתחילת המחקר כל אחד מהם היה במצב שונה בארץ דו קוטבית – מאני, מעורב, היפו מאני, מדוכא מה שלא יהיה. הם התחילו בכל נקודה שבין 200 ו 800(!) מג ליום של סרוקוואל בנוסף למה שהם לקחו מקודם. בסוף המחקר כמעט כולם לקחו פחות בין 75 ו 450 מג ליום. את מצבי הרוח העריכו לפי סקלת ההערכה של יאנג למאניה, בCGI התרשמות קלינית גלובלית ועל פי מדד המילטון לדיכאון. באופן מפתיע הסרוקוואל לא היתה כה יעילה כמו בשאר המחקרים עבור דיכאון, אבל בהתחשב בגודל המחקר זה יכולה להיות אנומליה סטטיסטית יותר מאשר אמירה שהסרוקוואל עובדת בצורה שונה עבור אנשים עם מחזוריות מהירה של הפרעה דו קוטבית. פרט לכך לתת למישהו 800 מג של סרוקוואל יפיל אותו ישירות לשבוע של שינה היכן שמחזוריות מכל סוג לא תתרחש או שיהיה בלתי אפשרי להכיר בה. מה שעשוי לא להיות רעיון רע לפעמים.

סרוקוואל לטיפול בחרדה במתבגרים בעלי הפרעה דו קוטבית או הפרעה סכיזו אפקטיבית – אני באופן כללי לא אוהב מחקרים עם ילדים, בגלל שזה לא אתר עם אוריינטציה לילדים. אבל אני נואש למחקרים ארוכי טווח. בנוסף זהו מחקר זעיר, אבל אני לוקח מה שאני יכול לקבל. בכל מקרה, 10 מתבגרים עם הפרעה דו קוטבית והפרעות סכיזואפקטיביות לקחו 300-800 מג ליום של סרוקוואל (quetiapine fumarate), אבל לפחות הם התחילו במינון שפוי בהרבה של 50 מג ליום והועלו עד ל 300 מג ליום. עקבו אחריהם במשך 88 שבועות. (Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS, CGI התרשמות קלינית גלובלית, סקלה להערכת הסינדרומים השליליים (SANS) שימשו לדירוג של הסימפטומים שלהם אשר השתפרו "באופן משמעותי". כולם עלו במשקל אבל פרט לכך נרגעו מאד.

תוציאו 400 דולר לחודש על סרוקוואל ולא 400 ללילה על קוקאין – 17 אנשים עם הפרעה דו קוטבית ובעיות עם קוקאין. בנוסף למדד המילטון לדיכאון, Brief Psychiatric Rating (Scale (BPRS ופופולרית כתמיד סקלת ההערכה של יאנג למאניה, ההשפעה של סרוקוואל נמדדו על מדד ההשתוקקות לקוקאין (CCQ), בדיקות שתן וכמה כסף כל אחד הוציא כל יום או שבוע על קוקאין. התוצאות – "הדולרים שהוצאו על קוקאין והשימוש היומי/שבועי בקוקאין ירדו בצורה לא משמעותית, ותוצאות בדיקות השתן לא השתנו באופן משמעותי מההתחלה עד לסיום המחקר". אז האנשים עדיין השתמשו, רק שהשתמשו בפחות. אתם צריכים להחליט בעצמכם עם סרוקוואל יכול לחסוך לכם כסף. הו, כל הסימפטומים האחרים היו במצב יותר טוב וגם זה משהו.

סרוקוואל - עדיף להפרעות מצב רוח מאשר לסכיזופרניה? – אני לא יודע כמה מחקר אחד יכול להיות משמעותי, אבל זה בהחלט מסביר את הדחיפה האדירה שעושים נציגי המכירות של אסטראזנקה לסרוקוואל לשוק של בעלי ההפרעה הדו קוטבית בעוד שהם מניחים לתרופות האנטי פסיכוטיות האחרות פחות או יותר להשתלט על השוק של הסכיזופרניה. 145 פציינטים בבי"ח פסיכיאטרי שאינו מבוסס על רווח במסצ'וסטס עם אבחנה של הפרעה דו קוטבית (מאניים, במצבים מעורבים או בסגנון דיכאוני), דיכאון מג'ורי עם מאפיינים פסיכוטיים, סכיזופרניה, בעלי הפרעה סכיזו אפקטיבית (דו קוטביים או סגנון דיכאוני), הפרעות הזייתיות או פסיכוזות שלא פורטו בדרך אחרת (NOS) כולם קיבלו טיפול בסרוקוואל (quetiapine fumarte). אני מניח שהמינון הממוצע היה 300 מג ליום, אבל אני לא בטוח. בכל מקרה, האנשים בעלי האבחנה של הפרעה דו קוטבית, מאניים, מעורבים או דיכאוניים ואנשים בעלי הפרעה סכיזו אפקטיבית בצורה דו קוטבית הראו שיעורי תגובה גבוהים (יותר מ 74%) בהשוואה לאנשים עם סכיזופרניה. "עם זאת, ממצא זה לא השיג משמעות סטטיסטית". שוב יש לנו תוצאות מבלבלות בנושא הדיכאון – סרוקוואל לא פעל כל כך טוב עבור הטיפוסים המדוכאים במחקר הזה. וכאן שוב, יכול להיות שהוא עובד טוב רק עבור האספקטים הדיכאוניים של בעלי ההפרעה הדו קוטבית ולא למקרים של הפרעת דיכאון מג'ורי. (ראו את המחקרים בנושא).

במדדים הבאים נעשה שימוש:

מדד המילטון לדיכאון (HAM-D) מדד של 21 שאלות שלפיהן הרופא שלכם קובע עד כמה החיים שלכם קשים.

רשימת בק לדיכאון (BDI) – עוד סט של 21 שאלות היכן שאתם נותנים את האפשרויות שלכם לעד כמה החיים שלכם קשים.

סקלת הדירוג הקלינית ניהולית למאניה (קישור לא פועל) (CAR – M) – יותר טוב מסקלת יאנג, אבל לא כל כך יסודית כמו MSRS. עם זאת, השאלות הנוספות אכן מבחינות בין מאניה להפרעות קשב.

מחקרים על סרוקוואל (quetiapine fumarate) לסכיזופרניה

יעילות של סרוקוואל בשלושה מחקרים שלושה מחקרים שונים כפולי סמיות, עם בקרת פלסבו. 426 אנשים עם מגוון של צורות של סכיזופרניה לקחו סרוקוואל (quetiapine fumarate). המינון הממוצע היה מספר הקסמים של 300 מג ליום והגיל הממוצע היה 37. מה תגידו על זה. למעשה 400 מג ליום עבדו טוב יותר, אז מינונים נמוכים יותר הם לא תמיד התשובה. עובדת טוב לסימפטומים חיוביים ושליליים, יחד עם דיכאון, תוקפנות, עוינות ותסיסה.

התחלת הפעולה של סרוקוואל באיזו מהירות סרוקוואל (quetiapine fumarate) עובד עבור סכיזופרניה? שבוע אחד, לפעמים שניים, אבל לעיתים קרובות שבוע אחד לפי המחקר הזה של 422 אנשים עם סימפטומים של סכיזופרניה כרונית או תת כרונית (שנמשכת פחות מ 90 יום). שיפור אובחן לפי המדד של (Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS אחרי שבוע אחד. בעיקר בסימפטומים השליליים, אבל היא גם עבדה טוב לסימפטומים החיובייים, דיכאון, התרגשות ומתח. בהתחשב בדרך שבה הסרוקוואל מפילה אתכם, שני האחרונים לא מפתיעים.

שלוש שנים על סרוקוואל אז מה מצבם של האנשים שהיו על סרוקוואל (quetiapine fumarate) לאחר אחד מהמחקרים המחורבנים בני הששה שבועות? בערך 250 אנשים עם סכיזופרניה שכולם ידעו מה הם לוקחים ומינון ממוצע של 450 מג ליום של סרוקוואל (בטווח שבין 150 מג ל 750 מג ליום) עברו מעקב (ולא במובן הפרנואידי) במשך שלוש שנים. בסוף המחקר הראשוני של הששה שבועות הם תועדו כבעלי ירידות משמעותיות בציונים שלהם ב Brief (Psychiatric Rating Scale (BPRS ובCGI התרשמות קלינית גלובלית. בסוף שלושת השנים האנשים הוסיפו והורידו את הציונים שלהם במקצת, כשהם מראים שהסרוקוואל המשיך לעבוד, ואפילו שיפר את המצב, בטווח הארוך.

סרוקוואל מול הלידול מחקר בן שמונה שבועות העמיד 600 מג של סרוקוואל (quetiapine fumarate) כנגד 20 מג של התרופה הבדוקה והאנטי פסיכוטית הסטנדרטית האמיתית הלידול (haloperidol) לאנשים שלא הגיבו לProlixin (flupenazine). סרוקוואל יצא במחקר כיעיל כפליים בCGI התרשמות קלינית גלובלית בעוד שהוא מכביד פחות (יותר עליה במשקל מול פחות EPS).

סרוקוואל מול הלידול. מחקר בן שמונה שבועות שבו 600 מג של סרוקוואל (quetiapine fumarate) כנגד 20 מג של התרופה הבדוקה והאנטי פסיכוטית הסטנדרטית האמיתית הלידול (haloperidol) ל269 אנשים שלא הגיבו לProlixin (flupenazine). וואו זה נראה מוכר, עם זאת מחקר זה חיפש באופן ספציפי את הסימפטומים הדיכאוניים של הסכיזופרניה. סרוקוואל יצא במחקר יעיל פי שלושה במדד של סקלת הסינדרומים החיובים והשליליים (PANSS).

סרוקוואל מול הלידול מול פלסבו. זה נראה כמידע על המחקר שבו ההלידול (haloperidol) לא השיג תוצאות טובות. מטרת המחקר היתה לבדוק את היעילות של הסרוקוואל בשליטה על עוינות ותסיסה. 175 אנשים לקחו סרוקוואל במינונים משתנים (150, 300, 600 ו 750 מג ליום שלושה פעמים ביום), 42 לקחו 12 מג של הלידול ו40 לקחו את סם הפלאים פלסבו. בעוד שהסרוקוואל הפחית "בצורה משמעותית" את הציון לתסיסה ב(Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS הפלסבו פעל באותה יעילות כמו ההלידול. אני מניח שזו הסיבה שהמחקר לא דווח בעלון לצרכן.

סרוקוואל מול הלידול. עוד מחקר השוואתי שבין סרוקוואל (quetiapine fumarate) והלידול (haloperidol). אבל הפעם זה היה על מנת לבדוק האם אנשים יכולים לחשוב בצורה ישרה אחרי שהם כבר לא חשבו בצורה משוגעת. אתם יודעים, כישורים מועילים כמו זיכרון, תשומת לב ולדעת דברים אודות דברים. אז לאחר ש58 אנשים יוצבו ב 12 מג ליום על הלידול או 300 מג או 600 מג ליום של סרוקוואל ניתנו להם מגוון של מבדקי אינטליגנציה. המנצחים היו האנשים שלקחו 600 מג ליום של סרוקוואל. זהו היה מחקר ממומן של אסטראזנקה, אז יכול להיות ויכול להיות שלא היתה לזה השפעה על התוצאות.

סרוקווואל מול תוראזין 101 אנשים שלוקחים בממוצע 400 מג של סרוקוואל (quetiapine fumarate) לעומת 100 אנשים שלוקחים בממוצע 380 מג ליום של תוראזין (chlorpromazine). לכולם היתה סכיזופרניה כרונית או תת כרונית, או הפרעות בצורת סכיזופרניה. אחרי ששה שבועות נקבע שהסרוקוואל עבד טוב יותר והכביד פחות.

סרוקוואל מול זיפרקסיה מול ריספרדל מול סרדולקט מול פלסבו. קרב של אנטי פסיכוטיות בכלוב! חמש תרופות נכנסות... וחמש תרופות יוצאות. הסרדולקט (sertindole) היא תרופה שאינה מוכרת לקהל האמריקאי, תרופה לא טיפוסית אירופאית שלא סביר שתיכנס לשוק האמריקאי. היא הוצאה מהשוק באנגליה והיום מוכר ע"י חב' לונדבק היצרנית כתרופה של מוצא אחרון. בכל מקרה התוצאות של הניתוח הזה של מחקרים מרובים שכללו יותר מ 2,400 אנשים עם סכיזופרניה מראים שהריספרדל (risperidone) והזיפרקסיה (olanzapine) כיעילות יותר מההלידול (haloperidol) כאשר מדובר בכל הסימפטומים הסכיזופרניים. בעוד שהסרוקוואל (quetiapine fumarate) והסרדולקט (sertindole) הן יעילות באותה מידה. כאשר מתיחסים לסימפטומים השליליים של הסכיזופרניה, שהסרוקוואל (quetiapine fumarate) נראתה כיעילה פחות מההלידול בעוד שהריספרדל והזיפרקסיה המשיכו להיות יעילות יותר. כרגיל לריספרדל היה את הסיכון הגבוה יותר לקבל EPS. באופן מפתיע סם הפלאים פלסבו השיג תוצאות לא רעות בחלק מהמחקרים.

זיפרקסיה מול ריספרדל מול סרוקוואל מול קלוזאפין – הישר מהשוחות של בי"ח הפסיכיאטרי המדינתי בלואיזיאנה, היכן שאנשים מקבלים נוגדי פרכוסים, נוגדות דיכאון ובנזודיאזפינים וכל דבר נוסף כדי להפוך את העולם האמיתי למקום מבולגן מכדי לטפל בו במעניינים מבחינה מנטלית – 100 אנשים שנמצאים בביה"ח כשנה בממוצע. התוצאות זיפרקסיה (olanzapine) היתה בעלת יתרון קל על ריספרדל (risperidone). עדיין כאשר הגעתם לאנשים עם הפרעות עמידות קשות, שום דבר לא עלה על הקלוזאפין (clozapine). עדיין היתה עדיפות להתחיל עם זיפרקסיה, אבל לפעמים היה צריך לזרום עם המציאות הקונבנציונלית וללכת עם הקלוזאפין.

ריספרדל מול סרוקוואל. מחקר זה של אסטראזנקה של 728 אנשים. שלושה אנשים עם סכיזופרניה "והפרעות פסיכוטיות אחרות" שבו 553 לקחו סרוקוואל (quetiapine) ו 175 לקחו ריספרדל (risperidone) במרכז משלב, ארבעה חודשים מחקר פתוח. מדברים על לדחוף את התוצאות! ממוצע של 250 מג סרוקוואל היה אפקטיבי כמו 4.5 מג של ריספרדל. היי, אלו הן רמות נמוכות יחסית להצלחה, אבל לא נורא, מינונים נמוכים זה כל האידיאולוגיה של האתר! באופן לא מפתיע, בערך שליש מהאנשים שלקחו סרוקוואל (quetiapine) היו מידי עייפים מכדי לצאת מהמיטה, והשיעור של הEPS היה נמוך בהרבה עם הסרוקוואל (quetiapine) מאשר עם הריספרדל (risperidone). מה שהפתיע בקריאה ראשונה אבל מקבל גיבוי ממחקרים אחרים זה שהאנשים שקיבלו סרוקוואל (quetiapine) היו בהסתברות פחותה להיכנס לדיכאון. אולי זה בגלל כל שנת האיכות שאתם מקבלים.

במדדים הבאים נעשה שימוש:

מדד המילטון לדיכאון (HAM-D) מדד של 21 שאלות שלפיהן הרופא שלכם קובע עד כמה החיים שלכם קשים.

רשימת בק לדיכאון (BDI) – עוד סט של 21 שאלות היכן שאתם נותנים את האפשרויות שלכם לעד כמה החיים שלכם קשים.

דרגת הדירוג למצבים מאניים (MSRS) – 26 התנהגויות, מדורגות לפי תכיפות ועוצמה. מכסה מאניות דיספוריות ואופוריות. יש פחות חפיפה עם ADD/ADHD מאשר בYMRS וכמישהו שעבר מאניות ארוכות טווח והיה ליד אנשים במאניות דיספוריות ואופוריות, זהו אינדיקטור טוב בהרבה למאניה. היא גם בסדר עד כמה שסטנדרטיים יכולים לענות על נושא המצבים המעורבים.

מחקרים על סרוקוואל (quetiapine fumarate) להפרעות אחרות

להפרעות שינה. יכלתי למצוא רק מחקר אחד.

סרוקוואל מול פלסבו – 14 בחורים, מחקר כפול סמיות, או 25 או 100 מג של סרוקוואל (fumarate (quetiapine או סם הפלאים פלסבו. סרוקוואל (fumarate (quetiapine נראה כמשפר בצורה משמעותית את היכולת להירדם ומשך השינה ובתנאי לחץ רגילים ואקוטיים. היתה גם עליה בזמן השינה הכללי, יעילות השינה, אחוז שלב 2 בשינה ואיכות השינה הסובייקטיבית. באופן בסיסי החומר הזה מרדים אתכם ושומר עליכם ישנים עם שינה איכותית. החסרון של להתחיל ב 100 מג ללילה היה התפרצות פתאומית של תנועות רגל מידי פעם. זה לא מפתיע אותי בכלל.

לחרדה, שוב, רק מחקר אחד:

סרוקוואל + SSRI לחרדה ודיכאון 11 אנשים עם דיכאון והפרעת חרדה היכן שSSRI לבד לא היה מספק. קיבלו כמויות משתנות של סרוקוואל (fumarate (quetiapine למשך תשעה שבועות. בסוף המחקר 10 מתוך ה 11 חוו הקלה בסימפטומים של הדיכאון וגם של החרדה כפי שנמדדו במדד המילטון לדיכאון, מדד המילטון לחרדה וברשימת מצבי החרדה.

לדיכאון:

סרוקוואל מול ריספרדל מול זיפרקסיה מול גאודון לטיפול משלים באנטי דיכאוניים בשביל טיפול בדיכאון עמיד לטיפול עוד קרב כלובים של אנטי פסיכוטיות! 49 אנשים שרכבו ביחד על 76 סוסים בסחרחרת התרופות. הנה התוצאות זיפרקסיה (olanzapine) היא המנצחת הברורה עם שיעור תגובה של 57%, כאשר הריספרדל בעקבותיה עם 50%, סרוקוואל (quetiapine) עם 33% ומסיים אחרון במה שהיה די שוק עבורי הגאודון (ziprasidone) עם רק 10%. אז אם הרופא שלכם רוצה לנסות זיפרקסיה (olanzapine) יחד עם תרופה אנטי דיכאונית כדי להוציא אתכם מהתהום, אל תתרגזו סביב נושא המשקל. מה פחות נוראי, מה שאתם עוברים עכשיו או עוד כמה קילו?

במדדים הבאים נעשה שימוש:

סקלת ההערכה של יאנג למאניה (אין לכם מושג כמה חיפשתי אבל לא הצלחתי למצוא שום דבר יותר טוב מורסיית .pdf המצולמת של הגרסא המוקדמת ביותר של המבחן הזה) כדי להחליט באיזו מידה ריספרדל עובד. הסקלה (YMRS) בעוד שהיא קריטריון זהב בשביל לקבוע כמה מאני קופצים מהתקרה אתם, לא מספרת לכם כל כך הרבה. אתם משיגים ציון בין 0-60 על כל 11 הפריטים שקובעים עצבנות, התנהגות מפריעה /אגרסיבית, שינה, מצב רוח מרומם, דיבור, פעילות מוגברת, עניין מיני, הפרעה בדיבור ובחשיבה, תוכן חשיבה, הופעה ותובנה. באופן בסיסי אם אתם לא מאובחנים כבר כדו קוטביים המבחן הוא די חסר תוכלת בניסיון לקבוע אם אתם בעלי הפרעה דו קוטבית., סכיזופרניים, OCD, סכיזו אפקטיב או אפילו ADHD. אפילו אנשים מסוימים בספקטרום האוטיסטי שאינם דו קוטביים יוציאו ציון גבוה במבדק הזה. תנסו לקחת אותו בזמן הגל של דיכאון רציני, עשויה שלא להיות לכם שום הערכה עצמית, עניין מיני ופחות מהכל מצב רוח מרומם ופעילות אבל כל השאר עשוי להיות משובש ואתם תוכלו להגיע לאבחנה של הפרעה דו קוטבית 2 אפילו אם אתם לא באמת בעלי הפרעה דו קוטבית 2.

מדד המילטון לדיכאון (HAM-D) מדד של 21 שאלות שלפיהן הרופא שלכם קובע עד כמה החיים שלכם קשים.

רשימת בק לדיכאון (BDI) – עוד סט של 21 שאלות היכן שאתם נותנים את האפשרויות שלכם לעד כמה החיים שלכם קשים.

הערות: התרופה החלשה ביותר מבין האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות, אבל המרדימה ביותר. סרוקוואל (fumarate (quetiapine נרשם לעיתים במינון נמוך (25-100 מג ללילה) רק כדי להתגבר על נדודי שינה. סרוקוואל (fumarate (quetiapine מתנגד להרבה קולטנים של היסטמין ולא עושה הרבה במחלקת הדופאמין, וזה הניחוש הטוב ביותר לסיבה מדוע הוא כה מרדים. למרבה הצער היא לא עזרה לעכבר לישון, והיתה אחת מהמקרים האלה שבהם תרופה אנטי פסיכוטית גרמה לה להיות פסיכוטית, בכך שגרמה לה לשמוע קולות. בעוד שלסרוקוואל אין את המוניטין לגבי העליה במשקל שיש לזיפרקסיה, בעיקר בגלל שתופעת הלוואי לא מתרחשת לעיתים כה קרובות, כאשר היא כן קורה היא יכולה להיות דרמטית בדיוק כמו במקרה של הזיפרקסיה, שוב הודות להתנגדות להיסטמין.

סרוקוואל (fumarate (quetiapine היא בעלת הסבירות הנמוכה ביותר מכל האנטי פסיכוטיות הלא טיפוסיות לשבש את רמת הפרולקטין שלכם ולגרום לEPS ו TD. אז אם אלו היו בעיות שלכם או שהן דאגות משמעותיות, אז סרוקוואל היא הבחירה הראשונה והטובה ביותר שלכם לתרופה אנטי פסיכוטית. בגלל זה היא גם נלמדת במערכת לטיפול בסימפטומים שונים של פרקינסון.

אז האם סרוקוואל (fumarate (quetiapine היא תרופה ארוכת טווח טובה עבורכם? זה תלוי. כמובן שאם שום דבר אחר לא עבד וסרוקוואל כן, היא התרופה הטובה ביותר עבורכם לטווח הארוך ואתם רק תצטרכו למצוא דרך להתמודד עם העלייה במשקל והא�