מדור תרופות
אפקסור
שם מותג אמריקאי: אפקסור
קישור כאן ייקח אתכם לאתר של התרופה
שמות נוספים: ויאפקס –ישראל
שם גנרי: venlafaxine hydrochloride
קטגוריה: אנטי דיכאונית, באופן ספציפי מעכבות ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמרים מרובים.
קראו את הקטגוריות הזו אם לא עשיתם זאת עד כה, כיוון שהן מכסות אינפורמציה רבה אודות תרופות מרובות שאני לא עומד לחזור עליה הרבה פעמים. אני פשוט אוטיסטי באופן זה שלא לחזור על עצמי.
השימושים המאושרים ע"י ה FDA: דיכאון, הפרעת חרדה כללית.
השימושים לא מותווים: דיכאון דו קוטבי (לא כל כך מומלץ), פיברומיאלגיה, דלקת פרקים, עייפות כרונית, טרשת נפוצה, לופוס, כאבי ראשי, סינדרום המעי הרגיז, ADD/ADHD, הפרעות אכילה
בעד והנגד של האפקסור:
בעד: יש שתי דרכים של מוצא אחרון בין התרופות המודרניות כדי לרפא את הדיכאון העמוק והשחור ביותר כאשר הרופא שלכם פשוט מעביר אתכם מסוס אחד למשנהו בסחרחרת התרופות. אפקסור ( (venlafaxine hydrochlorideומירו (mirtazapine). כל אחת מהן בשילוב עם אנטי פסיכוטיות יוציאו אתכם לגמרי מבור הייאוש, אבל קודם תצטרכו לזרוק כל מראה או משקל שיש לכם בבית ולקנות בגדים שקל להרחיב. אבל לדיכאון קליני עמוק ומייאש שאמור להגיב לכיוונון הסטנדרטי של שלושת הנוירוטרנסמיטרים הפופולרים, אפקסור (venlafaxine hydrochloride) לעיתים קרובות מוציא אנשים מהתהום.
נגד: עבור אנשים רבים לאפקסור יש את סינדרום ההפסקה הגרוע ביותר מבין כל האנטי דיכאוניות. אפקסור הוא תרופה שאנשים ממש מתעבים לקחת. זה לא בלתי נפוץ שמישהו יפטר את הרופא שלו בזמן או מיד אחרי לקיחה של אפקסור
(venlafaxine hydrochloride).
תופעות הלוואי הטיפוסיות של האפקסור: הרגילות עבור SNRI ועבור SSRI - כאבי ראש, בחילה, יובש בפה, הזעה, ישנוניות או נדודי שינה, שלשול או עצירות, עלייה במשקל, איבוד של ליבידו ומגוון של נושאים אחרים של חוסר תפקוד מיני. כמעט הכל פרט לעלייב במשקל ולחוסר התפקוד המיני בדרך כלל עובר אחרי כמה שבועות. למרות שיש נשים שיבחינו שתופעות הלוואי המיניות פוחתות מעל למינון של 200-225 מג ליום כאשר הנוראדרנלין מתחיל לעבוד. אולי.
לטיפים על איך להתמודד עם תופעות הלוואי הללו, נא בדקו את העמוד על תופעות הלוואי.
אלו אינן כל תופעות הלוואי האפשריות רק הנפוצות ביותר מביניהן.
תופעות הלוואי הנפוצות פחות של האפקסור: עלייה או ירידה בלחץ דם, הזעה, הפלצה, אנורקסיה, רעידות ותחושות דמויות שוק חשמלי. כמו כן חוסר יכולת לעבד אלכוהול ו/או התמכרות לאלכוהול. אז אפקסור עומד להיות הדבר הנכון לדבר עליו בפגישות של אא (אלכוהוליסטים אנונימיים). שתי התופעות האחרונות היו רשומות אצלי כתופעות נדירות, אבל קיבלתי הרבה יותר מידי אי מיילים וקראתי הרבה יותר מידי דיווחי דומים באתרים רבים אחרים אחרי שהעליתי את העמוד בנושא הזה. כמו שקורה לפעמים, העדויות האנקדוטיות לעיתים ינצחו את מה שכתוב בעלון לצרכו בארה"ב. מאחל לכם ניחוש מוצלח לגבי השאלה מדוע שתי תופעות הלוואי האלו יכולות לקרות – פול מלידס (באנגליה) סובר שהשימוש של האפקסור בספקטרום נרחב של אנזימי כבד כנראה משבש את הסילוק של האלכוהול מהגוף ואת העמידות לאלכוהול, ובכך מוביל לסוג של אלכוהוליזם שמשפיע על אנשים חסרי אנזימים מתאימים כדי לעשות מטבוליזם תקין לאלכוהול. בין זה והדרך שבה אפקסור עובד בכבד שלכם, כנראה עדיף לכם לוותר לגמרי על אלכוהול אם אתם לוקחים את התרופה.
אלו עשויות ועשויות שלא לקרות לכם, אז אל תופתעו כך או כך.
תופעות הלוואי הנדירות מאד של אפקסור: הרפלקסים של אחד האנשים הוגברו ואצל מישהו אחר השדיים גדלו, מה שמוכיח שיש אנשים שלא יהיו מרוצים לעולם. השיער של מישהו אחר שינה צבע ובאמת, לא היה מעורב כאן שום צבע לשיער. אבל תופעת הלוואי הנדירה המטרידה ביותר עם אפקסור (venlafaxine hydrochloride) היא מה שחב' ויאט מכנים בחוסר כנות "סינדרום גמילה", שאחרי שהסתגלתם לאפקסור אתם פחות או יותר משועבדים לכל החיים. סינדרום הגמילה אף פעם לא עובר אם אתם מנסים להפסיק. עבור מישהו עם דיכאון חד קוטבי זה ממש סבל נוראי, אבל משהו שיכול להיות שאפשר יהיה להתמודד איתו באם אין לכם תופעות לוואי קשות כלשהן, אבל אם אתם דו קוטביים זה יכולה להיות בעיה רצינית כי אפקסור (venlafaxine hydrochloride) יכול להחמיר מאניה ובמיוחד מחזוריות מהירה.
קיבלתי כמה אי מיילים וקראתי כמה דיווחים מאנשים שלוקחים אפקסור כמו גם מחברים ובני משפחה שאפקסור ממש גרם להם להתמכר לאלכוהול, אז התמכרות לאלכוהול כבר אינה תופעת לוואי נדירה.
אתם לא עומדים לקבל את התופעות האלו. אני מבטיח.
דברים מעניינים שהרופא שלכם כנראה לא יספר לכם: מעט מאד רופאים, אם בכלל, ידברו על האפשרות שאפקסור יהפוך לחלק קבוע בחיים שלכם, בין אם אתם מרוצים מהתוצאות שלו ובין אם לאו. נכון שזו תופעת לוואי שלילית נדירה מאד, אבל היא קורה. זה מספיק קשה לגרום להם לדבר איתכם על סינדרום ההפסקה של הSSRI, שלא לדבר על להודות שהסימפטומים של האפקסור הם הכי גרועים והארוכים ביותר מכל התרופות הסרטוגנות. ההפסקה של פקסט (paroxetine) שהיא קשה בפני עצמה, היא הרבה, הרבה יותר קלה מהפסקה של אפקסור (venlafaxine hydrochloride).
הדרך שבה האפקסור עובד על הנוירוטרנסמיטרים היא מאד מורכבת. הרופא שלכם עשוי ועשוי שלא להסביר לכם את זה. ככה זה עובד: קודם כל הוא מתחיל לעבוד על הסרטונין שלכם. אחר כך היכן שהוא בסביבות ה 200 מג ליום הוא מתחיל לעבוד על הנוראדרנלין שלכם. בסביבות ה 300 מג ליום הוא מתחיל לעבוד על הדופאמין שלכם. ההתנסויות תהיינה שונות מאדם לאדם, ואין ערבויות לכך שתקבלו הרבה פעילות של הדופאמין.
מינון של אפקסור ואיך לקחת אותו: אפקסור מגיע בצורת שחרור מיידי ושחרור מושהה, אם כי כמעט אף אחד לא משתמש בשחרור המיידי כיום. רק תבדקו את המרשם שלכם לסימן הXR כדי לראות שאתם מקבלים את צורת השחרור המושהה. עבור השחרור המושהה, אתם מתחילים ב 37.5 עד 75 מג ליום, שנלקחים עם אוכל, או בארוחת הבוקר או הערב, תלוי בשאלה אם אתם נוטים להיות פעילים או רדומים. לאחר שהבנתם אם אתם מאלו שנעשים ערניים עם התרופה או רדומים, תוכלו לקחת את התרופה במנה אחת באותו זמן כל יום. אם אתם מתחילים ב 37.5 מג אתם יכולים להעלות ל 75 מג אחרי שבוע. כמו לגבי כל תרופה אנטי דיכאונית, נדרש חודש כדי לחוש בשפעה חיובית כלשהי, אז תנו לתרופה חודש. ברצינות, אל תעלו מעבר ל 75 מג במשך חודש לפחות. אתם תדעו אם היא משפיעה עליכם לטובה. אם אתם לא מרגישים כלום, תוותרו עליה ותחוו תהליך הפסקה קל בהרבה. אחרי חודש אתם יכולים לעלות בשלבים של 37.5 או 75 מג במרווחים של שבוע לפחות עד שאתם מגיעים למקסימום של 375 מג ליום למטופלים בעלי הדיכאון החמור ביותר. הגרסה הותיקה יותר של השחרור המיידי זהה פחות או יותר, פשוט צריך לחלק את המנות לפעמיים או שלוש ביום.
הימים הנדרשים כדי להגיע למצב יציב: שלושה ימים
כאשר אתם רווים לגמרי עם התרופה ופחות נוטים לתנודות מעלה ומטה בהשפעה. עדיין עשויים להיות לכם שיאים בהשפעה אחרי לקיחה של תרופות רבות, אבל ביחס להרבה תרופות יהיו לכם פחות נפילות אחרי הנקודה של הרוויה. לפחות בתיאוריה.
כמה זמן לוקח לאפקסור לעבוד: עד חודש.
מחצית החיים של האפקסור והזמן הממוצע שלוקח לו לצאת מהמערכת: אפקסור (venlafaxine hydrochloride) עושה טריק של מטבוליזם כפול, כך שמחצית החיים שלו היא3-7 שעות ו 9-13 שעות. זה אומר שזמן מחצית החיים המשולב הוא בנקודה כלשהי שבין 12-20 שעות, כך שיש צורך בזמן שבין יומיים לחמישה ימים כדי שהיא תתנקה מהמערכת שלכם. זהו חלק עצום מהסיבה לכך שסינדרום ההפסקה של האפקסור הוא כל כך חמור. אף אחת מהSSRI הפופולריות אינה עושה מטבוליזם כפול, ומחצית החיים של כל שלב במטבוליזם היא כל כך קצרה. כך שבזמן שאתם מנקים מהגוף מטבוליט אחד, המטבוליט השני עדיין נמצא במערכת שלכם. הגוף שלכם מתבלבל לגמרי! ויאט מצהירים בסעיף הפרמקוקינטיקה שיש רק מטבוליט אקטיבי אחד ששווה להתייחס אליו. מי יכול לדעת בכלל אודות המטבוליטים האחרים והחלק שהם משחקים בסינדרום ההפסקה של האפקסור, או כמה זמן אתם צריכים לחכות בזמן ירידה במינון.
איך להפסיק לקחת אפקסור: הרופא שלכם אמור להמליץ לכם שתפחיתו את המינון שלכם ב 37.5 מג ליום כל שבוע אם אתם צריכים להפסיק לקחת אותה, או אף בקצב איטי יותר. לאינפורמציה נוספת, נא תפנו לעמוד של איך להפסיק לקחת את התרופות המשוגעות האלו באופן בטוח. רצוי שלא תרדו במינון של האפקסור יותר מהר מזה אלא אם מדובר במקרה חירום. כן, זה אומר שאם הגעתם למינון המקסימלי של 375 מג ליום זה ייקח לכם 10 שבועות להפסיק את האפקסור (venlafaxine hydrochloride). תאמינו לי, זה יותר טוב ככה. כמו כן, לאחר שאתם מגיעים לשלב האחרון במינון של 37.5 מג, תבקשו מהרופא שלכם פרוזאק (fluoxetine) במרשם או בדוגמיות. גם פרוזאק גנרי הוא מספיק טוב. 10 מג ליום הם כל מה שאתם צריכים. אפילו בתהליך נכון של הפסקת התרופה ההפסקה של ה 37.5 מג האחרונים יכולים להיות גיהינום. אם תיקחו פרוזאק במשך שבועיים ההפסקה תהפוך לקלה בהרבה. אז אתם הפסקתם אפקסור ואינכם מסוגלים לתפקד, קחו את הפרוזאק למשך שבוע או שבועיים ואז תפסיקו לקחת את הפרוזאק. תגלו שאין לכם שום סינדרום הפסקה או שהוא הרבה יותר קל.
אם עליתם בהדרגה עד מינון מסוים, בדרך כלל הכי טוב הוא להעביר את אותו מספר ימים במינון הקרוב הנמוך ביותר שלפניו לפני שממשיכים למינון הבא הנמוך ביותר שלפניו וכן הלאה. זוהי הדרך הכי פחות מכבידה כדי להימנע מבעיות כאשר מפסיקים תרופה פסיכיאטרית כלשהי. בהנחה שיש לכם את האפשרות לרדת מהן באיטיות.
הערות: זוהי מעכבת ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטרים מרובים, שפועלת בערך כמו SSRI וNRI כך שכדאי לכם לקרוא את החומר על כל שלושת הקבוצות, כיוון שהעמודים האלו יכסו הרבה חומר שמשותף לתרופות דומות לאפקסור.
כולם שונאים את התרופות שלהם בגלל העלות ותופעות הלוואי, אבל אנשים פשוט מתעבים אפקסור בגלל שההפסקה היא כל כך קשה, זו התרופה שכולם מתחרטים על כך שהם לקחו אי פעם. כן, אנשים ישנו רופאים בגלל שלכמה רופאים היתה החוצפה להעניש אותם עם האפקסור. עדיין לאנשים רבים זו מתנת אל, בגלל השילוב של הספיגה החוזרת של הסרטונין, הנוראדרנלין והדופאמין הוא בדיוק מה שנדרש לטיפול בדיכאון האפל ביותר. כמובן שאפקסור חייבת להיות מסובכת בנושא הזה, היא לא יכולה לעבוד על הכל בבת אחת מההתחלה. הו, לא, קודם כל היא מתחילה לעבוד על הסרטונין. אחר כך בשלב כלשהו סביב 200 מג ליום היא מתחילה לעבוד על הנוראדרנלין. אז בסביבות 300 מג ליום היא מתחילה לעבוד על הדופאמין שלכם. ההתנסויות תהיינה שונות מאדם לאדם, ואין כל בטחון שתקבלו פעילות משמעותית על הדופאמין. כמובן שכאשר אתם מעלים את המינון שלכם כדי להשפיע על הנוירוטרנסמיטר הבא, אתם ממשיכים להאיץ בנוירוטרנסמיטר הקודם, בין אתם צריכים יותר פעילות שלו ובין אם לאו. וזה מה שגורם לבעיות, והסיבה שאנשים צריכים להפסיק לקחת אפקסור (venlafaxine hydrochloride). אז הם מפסיקים לקחת אותו ממינון גבוה יחסית והם מפסיקים לקחת אותו במהירות, ואז הם לומדים על דברים כמו רעידות במוח.
לאנשים בספקטרום הבי פולרי אפקסור באמת צריכה להיות האנטי דיכאונית המודרנית האחרונה שמנסים. אני מרגיש שהגרף סיכון מול תועלת נוטה יותר מידי לכיוון הסיכון. יותר מרוב ה SSRI סביר שאפקסור יהיה טריגר לא רק למאניה אלא גם למחזוריות מהירה. תשלבו את זה עם הסיכוי הנדיר מאד, אבל עדיין קיים שאתם עלולים שלא להיות מסוגלים להפסיק לקחת את התרופה במשך שארית חייכם, גם אם היא לא עובדת. זה מסבך דברים בארץ הבי פולר.
תנסו קודם את כל האפשרויות האחרות, ואם אתם מגיבים רע ל SSRI תשכחו מאפקסור לגמרי.
באשר לדיכאון חד קוטבי, אם אתם בתהומות העמוקים ביותר של הייאוש והרופא שלכם ממליץ על אפקסור (venlafaxine hydrochloride), לכו על זה. מה? אתם לא חושבים שאכפת לי מכם? אכפת לי. עבור אנשים עם דיכאון חד קוטבי התמכרות לכל החיים לאפקסור (ושוב מדובר בתופעת לוואי נדירה) היא סתם כאב ראש. כמובן שאפקסור עובד עם אנזימי כבד פופולריים כך שיהיה צורך בהתאמה במינון של כמה תרופות, ויהיו לכם תופעות לוואי נוספות מכך שתקחו 37.5 מג אפקסור כל יום, אבל זה לא יגרום לכם להיות מאנים או ישמש טריגר למחזוריות מהירה של מצבי רוח. כל עוד הסיבה שבעטייה הייתם צריכים להפסיק לקחת אפקסור (venlafaxine hydrochloride) לא היתה כה נוראית, והסיבה הזו אינה קשה מידי במינון נמוך, בהחלט שווה לקחת את הסיכון, המאד נמוך שתצטרכו לקחת אפקסור לכל החיים כאשר מודדים אותו מול התועלת שאתם יכולים לקבל פוטנציאלית מהאפקסור.
אפקסור גם מאושר להפרעת חרדה כללית. עם זאת, לעיתים הוא מחריף בהרבה את החרדה שהיא חלק מהדו קוטביות. אני לא יכול ניתוח סיכון מול תועלת כן לאפקסור לגבי חרדה. בהתחשב בחוויות שקראתי מכל מי שלקח את התרופה לדיכאון ודו קוטביות אני מתפלא שהיא בכלל אושרה כטיפול לחרדה.
הייצרן: ויאט
מחיר חפיסה בארה"ב: 100$ ל30 קפסולות של 75 מג אפקסור SR.
נכון ל10/11/2003. מחיר קמעוני מלא ללא מבוטחים. תלעגו לכם, אזרחים של מדינות תרבותיות וכולכם בעלי כיסוי רפואי מלא.
מחיר חפיסה בקנדה: 165$ ל 100 קפסולות של 75 מג של אפקסור SR או שחרור מיידי. לקנדים יש גם גישה לטבליות של 25 מג שחרור מיידי, שיכולות לסייע בתהליך ההפסקה של התרופה.
נכו ל 16/05/2004. בדולר אמריקאי, ליבוא מחדש אל ארה"ב. לא כולל הוצאות משלוח. הקשה על הקישור תוביל אתכם לבית מרקחת הקנדי.
דירוג של Remedy Find להפרעת חרדה כללית (GAD)
דירוג של Remedy Find לדו קוטביים
בדקו השפעות גומלין עם תרופות אחרות
עלון אמריקאי מלא לצרכן/לנותן המרשם ולרופא שחרור מיידי
עלון אמריקאי מלא לצרכן/לנותן המרשם ולרופא –XR
העלון הקנדי מבריאות הנפש באינטרנט
העלון האנגלי - סיכום תכונות המוצר מה שרופאים קוראים
בבקשה תבדקו את הסעיף איך לקרוא את העלונים האלו. אל תתחרפנו בגלל כל תופעת לוואי פוטנציאלית. הסתכלו בהסתברות שבה משהו קרה במהלך המבדקים הקליניים.
עמוד הבית פורומים בקרייזי מדס קבוצות תמיכה על תרופות נוגדות דיכאון אודות SSRI על תרופות נוגדות פרכוסים / מייצבות מצב רוח על תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על תרופות הרגעה על תרופות ממריצות מציאת רופא אודות קרייזי מדס בקרו בבלוג האוטיסטי- אפילפטי-ביפולרי שלי
שמור על עצמך והמשך לקחת את תרופות המשוגעים שלך!
אם עדיין יש לכם שאלות שלא קיבלו מענה אודות תרופה זו או אחרת כולל השאלה איזו מהן או איזה קומבינציה של תרופות היא הטובה ביותר עבורכם, ההימור הבטוח ביותר עבורכם הוא לשאול בפורומים של קרייזי מדס. אפילו יותר טוב, אם אתם רוצים לתת לעולם לדעת איך הם עבדו ואתם רוצים לעזור לאלו שמחפשים את התרופות הנכונות, הצטרפו לחגיגה.
אם אתם רוצים לדון בנושאים שלכם, אני מציע לבדוק את קבוצות התמיכה המקוונות. פרט לכך אם אתם פשוט מיידעים אותי כמה אתם אוהבים או שונאים את האתר, או צריכים ליידע אותי על ההשפעות של התרופות שלכם בפרטיות, פשוט תשלחו מסר לjerod23 כאן ב crazymeds.org. בכנות, בדרך כלל אין לי הרבה זמן לענות על אי-מיילים בימים אלו. התגובה האוטומטית הפוגעת שעשויה או עשויה שלא להגיע לתיבת הדואר שלכם תאמר לכם את אותו הדבר.
בעיה אחרת היא שאתם עשויים שלא לקבל תגובה אפילו אם אני רוצה לשלוח לכם תגובה. אתם מבינים כל כך הרבה עלובי נפש עם כוונות נבזיות והרבה יותר מידי זמן פנוי הפכו את הדומיין של crazymeds.org לכלי לשימוש עבור הדואר זבל שלהם, וירוסים וכד'. בסופו של דבר איזה תוכנת הגנה עצלה עובדת לפי כתובת הדומיין ולא הכתובת של המחשב. אז הוכנסתי לרשימה השחורה בגלל פעולות של אחרים. או שהתוכנה פשוט לא אוהבת את האתר בגלל השם "קרייזי" או "מדס". או שהשאלה שלך על תרופה מסוימת הפעילה דגלים של ספאם. אז האימייל פשוט לא עובר ללא קשר, מצטער.
נוצר ביום שני 10 לנובמבר 2003
עודכן לאחרונה ביום שבת, 28 לאוקטובר
2006
נשמח לקבל תגובות
